Два главных условия для возникновения рака назвал врач-онколог
Фото: Shutterstock.
«Почему развивается рак? Мы до сих пор не знаем точного ответа», — открыл врач-онколог и кандидат медицинских наук Владимир Ивашков. По его словам, наука накопила много данных о злокачественных образованиях. Например, в некоторых случаях можно с высокой точностью спрогнозировать риск развития рака у человека. В настоящее время велика вероятность поймать большинство опухолей на ранних стадиях, когда болезнь излечима в 97% случаев, утверждает эксперт. На многие вопросы, вызывающие тревогу у здоровых людей, Ивашков ответил в эфире ТГ-канала «Стрелец-молодец». ()
ГЛАВНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА
«Известно, что основная причина рака – мутация в клетках, из-за чего она перерождается в злокачественную и начинает развиваться», — говорит Владимир Ивашков.
Мутации могут возникать случайно. Но нездоровый образ жизни повышает риски опасных изменений в клетках. Кроме того, вероятность появления ракового очага зависит от качественной работы иммунной системы конкретного человека. А именно, от того, насколько хорошо она отслеживает постоянно возникающие мутации и уничтожает дефектные клетки. Это второе ключевое условие.
ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК РАКА
Что может помешать иммунитету эффективно защищать нас от возникновения опухолей? По сути, те же факторы, которые повышают риск неблагоприятных мутаций:
— курение,
— злоупотребление алкоголем,
— чрезмерное солнечное излучение (в частности, пребывание под прямыми лучами солнца без защиты с 11 часов дня до 16 часов вечера),
— ожирение,
— сидячий образ жизни,
— неправильное питание.
«Все эти факторы риска, но не гарантия, что рак непременно будет. И точно так же идеальное соблюдение правил ЗОЖ не дает 100%-ной защиты от опухолей. Но правильным поведением человек может существенно снизить риски», — говорит доктор Ивашков. И приводит примеры:
— 95% людей, заболевших раком легкого, — курильщики. Или много курили в прошлом. Также вдыхание дыма или паров табака (как в вейпах) вносит серьезный вклад в развитие рака горта, желудка, простаты, мочевого пузыря.
— Переработанные мясные продукты (колбасы, ветчина, хамон, копчености) значительно повышают риск рака кишечника. Избыток красного мяса (говядины, баранины, свинины), даже если оно свежеприготовленное, тоже вносит свой вклад.
Максимально полезной с точки зрения профилактики рака считается средиземноморская диета, пояснил Владимир Ивашков. Исследования показали, что опухоли значительно реже развиваются у тех, кто налегает на овощи, фрукты, ест орехи, рыбу, цельнозерновые крупы и продукты из них.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ – ПОМОЩЬ ПО ПУТИ АНДЖЕЛИНЫ ДЖОЛИ
Сегодня есть генетические тесты на определенные мутации. Актриса Анджелина Джоли сдала их и узнала, что у неё 87%-я вероятность развития рака молочной железы и 50%-я – рака яичников. Угрозы были велики, и голливудская звезда не захотела ждать их воплощения в жизнь. Джоли сделала операцию по удалению органов. Возможно ли такое в России?
— Нет. Если ко мне придет женщина, у которой генетические тесты показывают опасные мутации, я не смогу только на этом основании удалить ей молочную железу полностью, — говорит Владимир Ивашков. — Сделать такую операцию профилактчески у нас в стране разрешается только при одновременном соблюдении двух условий: наличие мутаций и уже развивающаяся опухоль другой молочной железы.
Фото: кадр из фильма.
В то же время в ситуации, как у Джоли (от редакции: важно иметь в виду, что у неё кроме мутаций также был тяжёлый семейный анамнез – от агрессивной формы рака груди и яичников умерли мать, бабушка и тётя), я могу провести другую операцию. Это называется субтотальная резекция. Мы удаляем порядка 90% ткани молочной железы, заменяем их имплантом, и риск существенно снижается.
КАК ОБСЛЕДОВАТЬСЯ, ЧТОБЫ СПАСТЬ СПОКОЙНО
На ранних стадиях, когда шансы успешного лечения максимальны, рак в большинстве случаев никак себя не проявляет. У человека нет жалоб и подозрительных симптомов. Поэтому врачи призывают регулярно проходить профилактические проверки – онкоскрининги. Именно они позволяют поймать опухоль, когда та ещё «молчит».
Хирург-онколог Владимир Ивашков, специализирующийся на реконструкции груди после рака молочной железы (РМЖ), советует всем женщинам, начиная с 21 года, ежегодно делать УЗИ груди. После 40-ка лет рекомендуется также раз в два года проходить маммографию. Подавляющее большинство новообразований можно увидеть с помощью этих двух обследований, заверил врач.
Фото: Shutterstock.
Чтобы убедиться в отсутствии других видов опухолей и спать спокойно, Ивашков советует сделать:
— рентген легких,
— УЗИ брюшной полости,
— УЗИ малого таза,
— гастроскопию,
— колоноскопию.
От редакции: некоторые из этих исследований входят в бесплатные онкоскрининги по ОМС, которые проводятся в рамках диспансеризации (подробности см. на KP.RU в разделе «Здоровье»).
В ТЕМЕ
Стоит ли здоровым людям сдавать кровь на онкомаркеры
Такие анализы сейчас часто предлагают с профилактической целью в коммерческих клиниках. Мол, проверься и убедись, что у тебя нет рака. Стоить услуга может десятки тысяч рублей. Однако с точки зрения доказательной медицины это — выбор денег на ветер.
На сегодня нет анализа крови, который обнаруживал бы специфические молекулы, однозначно свидетельствующие о раке того или иного органа, подчеркнул онколог Ивашков. Скажем, популярный онкомаркер СА-125 может быть повышен не только при раке яичников, но и по ряду других причин, привел пример врач. С другой стороны, нормальные онкомаркеры вовсе не гарантируют отсутствия опухоли.
Словом, пока не существует анализа, который мог бы заменить полноценные онкоскрининги (см. выше). Другое дело — обследования онкобольных, которые проходят лечение. У них по определённым онкомаркерам можно отслеживать динамику, распространенность опухолевого процесса и т. д.
Вопрос-ответ
Что делать пациенту, если нет психологического контакта с врачом
— За границей после постановки диагноза сразу подключаются онкопсихологи. Они помогают больному и его близким. У нас же при лечении рака по ОМС не рассусоливают, времени на пациентов мало. Ты хочешь получить больше информации, пообщаться с врачом, но нет возможности. Из-за отсутствия моральной поддержки некоторые люди ломаются, могут не дойти до завершения курса лечения, — отметила ведущая Надежда Стрелец.
— Представьте себе самого себя. Часть пассажиров летит с повышенным комфортом в бизнес-классе. Другие — в эконом-классе. Но все так или иначе попадают из точки А в точку В. Так же и в медицине: ОМС, пусть и с меньшим комфортом, но обеспечивает главное — предоставляет онкопациенту лечение болезнью, — пояснил Владимир Ивашков. При этом психологическая поддержка, конечно же, тоже очень важна, подтвердил онколог. Если нет возможности получить её от врача, то основную роль играют помощь близких и друзей.
