Какое решение является наиболее эффективным для облегчения мигренозной боли? Обширное исследование, проведенное учеными Оксфордского университета и опубликованное в Британском медицинском журнале, показывает, что триптаны, более старый и экономически эффективный класс препаратов, могут облегчать мигренозную боль быстрее, чем гепанты, которые являются более новыми и дорогими. Результаты указывают на то, что «для достижения длительного облегчения боли наиболее эффективными средствами оказались электронитан и ибупрофен.»
Несмотря на эти результаты, специалист по головным болям доктор Кэти Манро, автор *Управление мигренью*, предостерегает, что исследование не рассматривало индивидуальные предпочтения в лечении. Вместо этого оно сравнивало различные острые препараты посредством статистического анализа их эффективности, побочных эффектов и переносимости. Она подчеркивает, что было бы ошибкой обобщать, что старые препараты по своей сути превосходят новые. Индивидуальное лечение крайне важно, что подтверждается постоянными высказываниями пациентов о том, что поиск правильного медикамента стал для них «имеющим значение в жизни».
Доктор Манро отмечает, что вокруг мигренозных приступов существует множество заблуждений. Повышение осведомленности и понимания имеет решающее значение для эффективного управления.
Является ли мигрень просто головной болью?
Нет, это не так. Доктор Джеймс Гратвик, консультант-невролог, работающий в NHS, утверждает, что хотя многие ассоциируют мигрени исключительно с головными болями, это заблуждение игнорирует другие симптомы. Мигренозные приступы могут длиться от четырех часов до нескольких дней, и некоторые люди могут испытывать длительное ухудшение состояния.
Мозг функционирует как электрическая единица, и «мигрень возникает из-за всплеска электрической возбудимости на поверхности мозга», объясняет доктор Гратвик. Эта первоначальная возбудимость, как правило, начинается в небольшой области, провоцируя высвобождение вещества, известного как CGRP (пептид, связанный с геном кальцитонина), которое распространяется и связывается с рецепторами в оболочке мозга. Обычно боль, связанная с мигренью, сосредоточена с одной стороны головы, но в тяжелых случаях она может охватывать весь мозг.
Что вызывает повышенную чувствительность к свету и тошноту во время мигрени?
Доктор Гратвик описывает основные симптомы мигрени как головную боль, светочувствительность, чувствительность к звуку и движению, а также тошноту. Эти симптомы возникают из-за раздражения оболочки мозга, которая также окружает зрительные нервы. Следовательно, воздействие яркого света может усилить дискомфорт во время мигрени. Тошнота возникает из-за усиления нейронных связей между раздраженной оболочкой мозга и участками мозга, участвующими в ощущении наполненности.
Почему шум или резкие запахи могут усугубить симптомы?
Во время мигрени области мозга, отвечающие за восприятие звука и запаха, становятся более чувствительными, что приводит к усилению сигналов. Аналогично, чувствительность к движению возникает из-за того, что чрезмерные движения головы создают механическую нагрузку на оболочку мозга, усугубляя боль.
На какие визуальные изменения мне следует обратить внимание?
Не каждый страдающий мигренью испытывает симптомы ауры, но они могут часто вызывать тревогу. Поскольку мигрени часто затрагивают области визуальной обработки, симптомы могут включать визуальные расстройства, такие как размытое зрение, зигзагообразные линии, цветные пятна или плавающие точки. Доктор Гратвик объясняет, что эти ощущения отражают мигрень с аурой, которая может возникать даже при отсутствии значительной боли в голове.
Можно ли испытывать мигрень без головной боли?
Доктор Гратвик отмечает, что многие пациенты сообщают о тошноте или головокружении как о своих основных симптомах, а не о традиционной головной боли. Он объясняет, что напряжение или дискомфорт в голове, хотя и не пульсирующая боль, все же квалифицируются как головная боль в более широком определении этого термина. Поэтому часто бывает, что пациенты признают, что испытывают головные боли наряду с мигренью.
Какие факторы могут спровоцировать мигрень?
Гратвик подчеркивает, что любые элементы, которые увеличивают электрическую возбудимость мозга, могут стать триггерами. Основными триггерами являются недостаток сна, стресс, обезвоживание и нерегулярное питание. Обычно люди, склонные к мигреням, нуждаются в семи-восьми часах качественного сна. Важно учитывать также время сна; резкие изменения в графике сна, такие как позднее засыпание, могут увеличить их восприимчивость к мигреням.
Также важно учитывать время приема пищи, которое формируется с раннего детства. Пропуск или задержка приемов пищи могут вызвать повышенную раздражительность в мозге, так как он ожидает пищу в определенное время. Кроме того, рост популярности интервального голодания совпал с увеличением сообщений о начале мигрени у новых пациентов.
Может ли расслабление спровоцировать развитие мигрени?
Доктор Манро замечает, что стресс часто может предшествовать мигренозным приступам, но парадоксальным образом расслабление после периодов высокого стресса тоже может их спровоцировать. Другие распространенные сценарии включают начало мигрени после ночи чрезмерного алкоголя, физической активности поздно в вечер или затянувшегося сна. Колебания уровней гормонов стресса могут способствовать этим событиям.
Как диета влияет на мигрени?
Хотя многие считают, что такие продукты, как красное вино, сыр, апельсины и шоколад, противопоказаны, доктор Манро утверждает, что очень немногие люди имеют истинные пищевые триггеры. Напротив, тяга к шоколаду может указывать на то, что головная боль близка. Доктор Гратвик добавляет, что кофеин может как спровоцировать, так и облегчить мигрени в зависимости от индивидуальных особенностей.
Мониторинг уровня сахара в крови также имеет важное значение; доктор Манро рекомендует принимать пищу каждые четыре часа, чтобы поддерживать стабильные энергетические уровни. Диеты, богатые простыми углеводами, могут усугублять мигрени по сравнению с диетами, богатыми сложными углеводами, белком и здоровыми жирами. Она также подчеркивает важность употребления большого количества растительных продуктов и поддержания здоровья кишечника, если это не противопоказано.
Почему женщины подвержены высоким рискам мигрени?
Доктор Манро подчеркивает, что мигрени являются ведущей причиной инвалидности среди женщин репродуктивного возраста. Гормональные колебания, связанные с эстрогеном, приводят к повышенной возбудимости мозга, что объясняет, почему мигрени часто начинаются с момента полового созревания и могут усугубляться во время беременности и перименопаузы.
Могут ли профилактические меры остановить предстоящую мигрень?
Недавнее исследование показывает, что триптаны наиболее эффективны для завершения мигренозных приступов, но их следует принимать немедленно — желательно в течение десяти минут с момента начала. Чем дольше ждать, тем больше увеличивается электрическая возбудимость мозга, что делает лечение менее эффективным. Хотя медикаменты могут облегчить боль и через два часа после начала, они могут не полностью остановить мигрень.
Как я могу определить лучший препарат для своих мигреней?
В то время как триптаны остаются наиболее мощными препаратами для облегчения мигрени, у них есть побочные эффекты. Например, суматриптан известен тем, что вызывает у некоторых пациентов усталость. Хотя электронитан проявил высокую эффективность в последних исследованиях, его потенциальные побочные эффекты, включая боль в груди, могут вызывать у пациентов опасения.
Появляющиеся препараты, блокирующие CGRP, такие как римегепант и атагепант, становятся все более популярными, так как они эффективны и имеют меньше побочных эффектов по сравнению с триптанами, хотя они, как правило, менее сильны. Римегепант был лицензирован как для остро, так и для профилактического лечения мигрени, однако доступ к нему может быть ограничен в некоторых системах здравоохранения из-за требований к eligibility.
Эффективны ли обезболивающие препаратов без рецепта для лечения мигрени?
Доктор Манро подтверждает, что безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, парацетамол и аспирин, могут быть полезны. Однако она настоятельно рекомендует избегать использования кодеина из-за риска ухудшения мигрени. Чрезмерная зависимость от опиоидов может привести к явлению, известному как головная боль от злоупотребления медикаментами.
Когда стоит задуматься о профилактическом лечении?
Профилактические медикаменты обычно назначаются, чтобы помочь снизить частоту мигреней у тех, кто испытывает четыре-пять значительных приступов в месяц. Кроме того, частое использование острых медикаментов может приводить к увеличению количества мигреней, что вызывает необходимость в профилактических мерах.
Что насчет новых вариантов лечения?
Установленные профилактические методы лечения включают пероральные препараты, такие как амитриптилин и пропранолол, которые могут быть эффективными, но иногда имеют нежелательные побочные эффекты. Появление новых лечения, блокирующих CGRP с 2019 года, включая эренумаб и фреманезумаб, привлекло внимание благодаря потенциально трансформирующим результатам в опыте и управлении мигренями пациентов.
Могут ли дополнительные терапии помочь в управлении мигренью?
Доктор Гратвик отмечает, что дополнительные терапии, такие как йога, акупунктура и физиотерапия, могут помочь облегчить подсознательное напряжение и снизить физический стресс, что, возможно, окажет помощь в лечении мигрени.
Необходима ли диагностика?
Доктор Манро подчеркивает, что многие люди неправильно воспринимают свои мигренозные приступы как обычные головные боли. Симптомы, такие как светочувствительность и тошнота, могут указывать на мигрень. Понимание своих симптомов имеет жизненно важное значение для поиска соответствующего лечения и улучшения качества жизни в целом.
