В оживленной атмосфере дома престарелых менеджер Кристин Банс внимательно изучает цифровой список имен жителей и назначений комнат. Она указывает на жителя, выделенного оранжевым, говоря: «Я вижу, что Дерек пережил четыре беспокойные ночи на этой неделе. Возможно, это связано со здоровьем, например, с инфекцией, так что я свяжусь с его опекунами сегодня и определю, нужно ли нам обратиться к врачу общей практики.»
Эта система мониторинга работает благодаря новейшему инфракрасному и акустическому устройству, названному Ally Cares, установленному в комнате Дерека, которое отслеживает его ночные движения. Используя искусственный интеллект (AI), эта технология изучает его обычные паттерны и уведомляет персонал, если обнаруживает какие-либо аномалии, такие как увеличение частоты походов в ванную или признаки беспокойства.
Внедрение AI и смарт-технологий становится все более распространенным в учреждениях по уходу по всей стране. Новые инновации включают системы, которые предсказывают и предотвращают падения, улучшают качество воздуха, обнаруживают боль у пациентов с деменцией и даже контролируют гигиенические практики персонала.
Банс управляет известным домом престарелых KYN Bickley в Бромли, на юго-востоке Лондона, который вмещает 73 жителя, около половины из которых страдает от деменции. С более чем 30-летним опытом в уходе за пожилыми людьми и перейдя на эту должность в прошлом году, она считает смарт-технологии и AI важными инструментами для решения неизменных проблем, с которыми она сталкивалась, таких как частые ночные пробуждения для проверок, незарегистрированные падения и различные интерпретации нужд жителей среди опекунов.
В дополнение к Ally Cares сотрудники KYN используют AI-приложение под названием PainChek, вдохновленное профессором Джеффом Хьюзом из Школы фармацевтики Университета Кертин в Западной Австралии. Это приложение использует камеру стандартных мобильных устройств для выявления тонких лицевых сигналов, указывающих на боль у невербальных жителей, включая тех, кто страдает от тяжелой деменции. Хотя компания не публикует цены, оценки предполагают, что оно стоит около 50 канадских долларов (примерно 28 фунтов стерлингов) за койку в год.
Исследования, включая работы Института Пикера, показывают, что до 80% жителей домов престарелых испытывают боль, но им трудно выразить это.
«Пациенты с деменцией могут проявлять беспокойство через измененные поведения или реакции,» объясняет Эмма Хьюат, директор по уходу за пациентами с деменцией в KYN. «Это не просто проблема деменции — мы должны выявить триггеры их поведения, включая боль, чтобы эффективно управлять их уходом.»
Исторически опекуны полагались на стандартный печатный контрольный список, известный как Шкала боли Эбби, чтобы оценить уровни боли, прося опекунов оценить пациентов по числовой шкале на основе наблюдаемых признаков, таких как вокализации или изменения в языке тела. Однако этот подход часто является субъективным и, по мнению Хьюат, обычно используется недостаточно, превращаясь в формальность. «Я могу увидеть пациента и предположить, что он в дискомфорте, в то время как кто-то другой может оценить ситуацию иначе.»
PainChek также используется в Loveday Abbey Road, доме престарелых в Лондоне, известном своими эксклюзивными, клубными предложениями. Генеральный менеджер Изабела Клачкевич отмечает, что приложение стандартизирует оценки, минимизируя различия в субъективных суждениях среди разных членов персонала.
Среди жителей находится бывший CEO easyJet Рэй Уэбстер, 78 лет, который был диагностирован с болезнью Альцгеймера в 2021 году. Его жена, Брижит Пируллас-Уэбстер, 66 лет, отставной консультант, выражает свое удовлетворение технологией. «После того как я ухаживала за Реем дома в течение четырех лет, я понимаю, что он часто не может сформулировать свои потребности, поэтому любая помощь в понимании его требований опекунами бесценна.»
Давление на систему ухода
Система социального ухода для взрослых в Великобритании сталкивается с огромными проблемами, усугубленными старением населения и растущими проблемами со здоровьем. Прогнозы указывают на то, что количество людей старше 65 лет вырастет с 12 миллионов до 20 миллионов к 2041 году, подчеркивая стремительный рост демографической группы старше 85 лет. В то же время средняя продолжительность здоровой жизни остается на уровне около 63 лет, при этом почти миллион человек в настоящее время страдает от деменции, что приводит к увеличивающейся потребности в услугах долгосрочного здоровья и ухода.
К сожалению, предложение мест в домах престарелых не успевает за спросом, как это показано в недавнем отчете Комиссии по качеству ухода (CQC). Почти половина текущих случаев блокировки кроватей — когда пациенты не могут вернуться домой из больниц — зависит от ожидания размещений в домах престарелых или домашней поддержки.
Более того, более половины домов престарелых сталкиваются с нехваткой персонала, как подчеркивается в отдельном отчете CQC осенью прошлого года. С учетом роста взносов на национальное страхование работодателей и повышения минимальной зарплаты в результате недавних бюджетов, финансовая нагрузка на поставщиков ухода для поддержания кадровых уровней является подавляющей, согласно Care England.
Нехватка персонала влияет на способность опекунов обеспечивать безопасную и эффективную поддержку, заявляет CQC. Хотя качество ухода за резидентами было скомпрометировано, многие жители получают всего лишь несколько минут взаимодействия с опекунами ежедневно.
В ответ на эти системные проблемы Лейбористская партия пообещала внедрить AI для улучшения функциональности NHS, и на недавних партийных обсуждениях был достигнут консенсус по необходимости технологий для решения текущего кризиса социального ухода.
Переосмысление дизайна домов престарелых
Питер Оуэн-Джордж, разработчик домов престарелых, разочарованный текущим состоянием крупных корпораций, управляемых учреждениями, начинает проект по строительству меньших, скандинавского стиля домов престарелых в Корнуолле, которые будут активно интегрированы со смарт-технологиями и функциями AI. Первая установка, Malmö St Kew, предположительно начнет строительство в начале следующего года, с планами открыться к сентябрю. Это инновационное пространство будет использовать технологии AI для контроля инфекций, при этом цены на 24 комнаты обещают колебаться от 1,860 до 2,300 фунтов стерлингов в неделю.
Дома будут оснащены установками для дезинфекции рук, снабженными датчиками, чтобы уведомлять руководство, когда использование недостаточно. Кроме того, в каждой комнате будет установлена собственная умная система кондиционирования воздуха, поставляющая свежий наружный воздух и регулирующаяся согласно обнаруженному качеству воздуха, значительно снижая вирусную передачу, включая COVID-19. AI-управляемый тепловой насос оптимизирует закупку энергии, обеспечивая комфорт в течение всего года.
Мониторинг для безопасности
Malmö будет использовать AI-датчики для наблюдения за жителями в их комнатах. Оуэн-Джордж предпочитает систему RoomMate от Sensio, дискретный инфракрасный датчик норвежского дизайна, который отслеживает необычные движения, уведомляя персонал через приложение на их устройствах. Стоимость установки составляет около 1,100 фунтов стерлингов за комнату, помимо программной подписки примерно 7 фунтов стерлингов в неделю. Система определяет, когда житель покидает свою постель, пытается открыть двери или зовет на помощь ночью.
В случае падения эта система немедленно уведомляет опекунов в течение 30 секунд, предоставляя визуальное представление о произошедшем падении, обеспечивая быструю помощь без нарушения личной жизни жителя.
Пилотная программа этой технологии в доме престарелых Richmond Manor в графстве Бедфордшир сообщила о впечатляющем снижении падений на 83%, что можно объяснить своевременными предупреждениями для опекунов, когда жители демонстрируют рискованные поведения, а также пониманием причин падений, что позволяет вносить необходимые изменения в окружающую среду для индивидуальных планов ухода. Персонал по уходу отметил, что качество ночного ухода значительно улучшилось, позволяя концентрироваться на тех, кто нуждается в помощи, минимизируя беспокойство для остальных.
Испытание аналогичной технологии, системы Nobi из Бельгии, проводимое NHS в Ланкашире и Южной Кумбрии, продемонстрировало, что она может предотвратить четыре из пяти падений и позволить опекунам реагировать на инциденты падений менее чем за две минуты, в резком контрасте с предыдущими ожиданиями, которые достигали часа.
Система мониторинга в KYN Bickley, Ally Cares, разработанная в Великобритании, также идентифицирует аномальные движения и слушает звуки, уведомляя персонал по мере необходимости. Основанная Томасом Тредиником, бывшим авиакосмическим инженером, Ally Cares привлекла внимание, и некоторые дома престарелых в Дорсете получили выгоду от государственных грантов, направленных на внедрение технологий в рамках инициативы по цифровизации социального ухода на сумму 8.2 миллиона фунтов стерлингов.
Во время моего визита я провел время с Дафной Дьюк, 99-летней жительницей, которая недавно переехала из своего дома в Тонбридже. Успешная бабушка и бывшая секретарь сообщила: «Я не слишком замечаю технологию в своей комнате, но здесь я чувствую себя в безопасности. Мне нравится, что мне не нужно управлять всем самостоятельно — я чувствую, что о мне заботятся.»
Учреждение KYN получает согласие от жителей и родственников на внедрение мониторинга. Тем не менее, как отмечает Дафна, многие жители часто забывают, что технология присутствует. Роскошный декор и дизайн, ориентированный на комфорт, создают уютную атмосферу, напоминающую уютную загородную гостиницу, а не суровую, ориентированную на технологии среду; единственным видимым признаком технологической активности является небольшой круглый монитор, который загорается, когда персонал взаимодействует с ним, используя ключевую карту.
Том Кеннефик-Кларк, который отвечает за домашний уход в KYN, объясняет, что эта система мониторинга значительно поможет таким жителям, как Джеймс, 87 лет, который страдает от болезни Паркинсона. «Ранее мы часто узнавали, что он упал, только когда находили его на земле. Благодаря предупреждениям мы теперь знаем, когда он начинает вставать, что позволяет нам быть рядом и стабилизировать его. Хотя он все равно иногда падает, частота падений уменьшилась, что снизило вероятность серьезных травм.» Ally утверждает, что эта технология снижает количество падений в спальнях на 63%.
Кеннефик-Кларк вспоминает, как видел своего деда, который также имел болезнь Паркинсона, в доме престарелых, часто bruised from falls. «Эта технологияEssential. Несмотря на то, что она не полностью устранит падения, она значительно повышает наши шансы на предотвращение.»
Способствование спокойному сну
Системы удаленного мониторинга имеют дополнительное преимущество, позволяющее жителям спать непрерывно. В традиционных условиях опекуны должны постоянно проверять жителей каждый час или два, часто будя их, не решая потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в эти интервалы.
«Если кого-то проверяют только каждые пару часов, что происходит между этими проверками?» подчеркивает Банс. «Удаленный мониторинг снижает необходимость в беспокойствах, позволяя жителям наслаждаться более качественным сном и, следовательно, улучшенными результатами здоровья.»
Шоаиб Гаффар, 90-летний житель в Loveday Abbey Road, выражает восхищение передовым технологиям, используемым в учреждении. Loveday использует умные акустические мониторы и видеоустройства в комнатах, которые немедленно уведомляют персонал на их устройствах. Дом оснащен системой освещения, управляемой AI, которая регулируется для имитации естественных паттернов сна и автоматически освещается, когда жители встают ночью.
Гаффар юмористически называет мониторинг «Большим братом на потолке,» но уверяет, что он чувствует себя вполне комфортно, особенно поскольку это повышает его безопасность в условиях ухудшающейся физической состояния. «Знать, что помощь доступна немедленно, если я столкнусь с трудностями, невероятно успокоительно,» добавляет он.
Жители или их родственники с юридическими полномочиями имеют возможность дать согласие на условия мониторинга. Те, кто ищет уединение во время краткосрочных пребываний, часто отказываются от этого, в то время как семьи пациентов с деменцией, как правило, предпочитают мониторинг для спокойствия.
Гаффар особенно ценит, как огни включаются, когда он идет в ванную. «Эти продуманные функции невероятно удобны — этот выключатель может быть сложно управлять с моей ходунком,» отмечает он.
Клачкевич признает, что атмосферное освещение значительно улучшило ситуацию по сравнению с опытом в других домах престарелых на протяжении ее двух десятилетий карьеры. «Старожилы с деменцией часто становятся беспокойными в конце дня или вечере, и эта технология была неожиданно полезной в поддержании спокойствия.»
Брижит, жена Рэя Уэбстера, добавляет: «Эта обстановка напоминает вторичный дом, а не учреждение. Технология остается незаметной, почти забытой, но позволяет персоналу сосредоточиться на заботе. Хотя я регулярно навещаю Рэя, мне приятно знать, что если что-то произойдет, они готовы быстро отреагировать. Эта установка также гарантирует, что он защищен от любого неподобающего поведения, так как мониторинг обеспечивает, чтобы опекуны действовали должным образом.»
Этика технологий в уходе
Появились опасения по поводу спешки, с которой дома престарелых внедряют технологии, не учитывая надлежащим образом этические последствия. Генри Коллингем, стипендия инноваций в Университете Нортумбрии, исследует влияния технологий на жизнь пациентов с деменцией. «Вопрос о том, как вы бы себя чувствовали с аналогичной технологией в школьной обстановке, может дать понимание ее этических последствий,» предлагает он. «Вы бы чувствовали себя комфортно, зная, что робот-наблюдатель контролирует школьную поездку ночью, отслеживая движения и показатели здоровья, вместо того чтобы учителя проводили регулярные проверки? Что если медицинский работник полагался бы исключительно на приложение для оценки боли у ребенка?»
Коллингем утверждает, что общество часто недооценит жизни пожилых людей, подчеркивая необходимость аккуратности в интеграции новых технологий в уязвимые группы. Он выражает сомнения в способности автоматизированных систем точно интерпретировать человеческие чувства. «Хотя технологии могут наблюдать за лицевыми движениями и пытаться присвоить эмоциональную значимость, понимание мотивации, стоящей за человеческим поведением, является сложной задачей, даже среди людей, не говоря уже о компьютерах, которые не имеют понимания индивидуальной уникальности.»
Опасения по поводу сокращения персонала
Кроме того, Коллингем выражает беспокойство, что такие инновации могут привести к сокращению взаимодействия между жителями и опекунами.
«Существует множество индикаторов, связывающих красные флаги с маркетингом технологий операторам домов престарелых в качестве финансового решения, что слишком часто приводит к сокращению штата,» указывает он. «Работа в области ухода часто недооценена, и если технологии будут прогрессировать, это может еще больше ухудшить ее ценность.»
Например, Ally утверждает, что ее система мониторинга освобождает опекунов, позволяя им проводить на 30% больше времени с жителями. В идеале это избыточное время должно улучшить вовлеченность жителей. Однако в среде, ориентированной на прибыль, где затраты на рабочую силу составляют около 60% среднем д доходах домов престарелых, вероятно, это не всегда будет реализовано.
Банс в KYN Bickley настаивает на поддержании значительного количества персонала, стремясь достичь соотношения 1:3 опекунов к жителям по сравнению с отраслевым стандартом 1:5 до 1:7. Однако она вспоминает случаи, когда поставщики использовали современные технологии исключительно как средство снижения расходов, что приводило к запущенным учреждениям, где жители оставались изолированными в своих комнатах.
В настоящее время нет установленного юридического минимума соотношения персонала к жителям для домов престарелых, и не было изменений в регулировании, учитывающих быстрый технологический прогресс в области мониторинга. CQC заявила: «Поставщики должны вводить достаточное количество квалифицированного, компетентного, skilled и опытного персонала для удовлетворения потребностей в уходе и лечении жителей.» Их последний отчет указывает на то, что опекуны чувствуют себя «перегруженными, уставшими и напряженными,» подчеркивая, как владельцы домов престарелых могут обращаться к технологиям, чтобы решить эти проблемы.
«Если AI улучшает эффективность, менеджеры сталкиваются с критическим выбором: направить персонал на увеличение времени с жителями или использовать экономию для сокращения работников,» замечает Коллингем. «Существует ощутимый риск того, что зависимость от технологий для ухода за жителями ночью расширится и на дневное время. Где мы проводим черту?»
Еще одна неотложная проблема — потенциальные технологические сбои. Риски были ярко продемонстрированы кибератаками, которые нарушили службы NHS в Лондоне ранее в этом году, в результате чего были отменены тысячи приемов и операций. Учреждение, которое сократило свой персонал, полагаясь на технологии, может погрузиться в хаос среди отключения электроэнергии, кибер-нарушения или сбоя в интернет.
Еще одна проблема заключается в цифровом неравенстве в рамках предоставления ухода. В то время как различные NHS больницы и местные власти испытали различные технологии, в целом только элитные частные учреждения могут позволить себе обширные развертывания. Это включает в себя роскошные заведения, такие как KYN Bickley, который недавно открыл сестринское место, KYN Hurlingham в Фулхэме, где цены в комнатах и основные пакеты ухода начинаются от 3,350 фунтов стерлингов в неделю.
Коллингем утверждает, что AI должен играть роль в снятии бюрократической нагрузки с опекунов, которые обычно тратят много времени на административные задачи. Он отмечает: «Это неконтролируемая сфера, где компании могут продавать технологии владельцам, ориентированным на прибыль, обещая, что они могут заменить человеческое взаимодействие в уходе.»
«Однако, когда пациент с деменцией испытывает беспокойство, просто нет ничего, что подходило бы к личному взаимодействию — держанию за руку.» Некоторые имена были изменены.
