Среди пациентов известного кардиолога Эрика Топола выделяется случай 98-летней женщины, которую называют миссис Л.Р. Она никогда не страдала от серьезных заболеваний. Топол встретился с ней, когда занимался проблемами отеков на ее ногах и был поражен тем, что, в отличие от ее семьи, ушедшей из жизни в относительно молодом возрасте от 43 до 75 лет, она сохраняет жизнь, свободную от хронических болезней.
Миссис Л.Р. примечательна своей независимостью, она сама управляет автомобилем и активно участвует в таких занятиях, как живопись и разгадывание головоломок. Обладая цветущим социальным кругом и позитивным настроем, она служит образцом здорового старения, по мнению Топола, который относит ее к категории «wellderly». Это противопоставляется большинству, попадающему в категорию «illderly», где почти 75% людей в возрасте от 65 до 74 лет в Великобритании живут с диагностированными хроническими заболеваниями.
Хотя гены долгое время считались значительным фактором долголетия, Топол через видеозвонки делится мнением, что гены могут не быть столь важны, как считалось ранее.
Профессор Скріппс Рисерч в Сан-Диего, Калифорния, Топол является автором множества бестселлеров о медицинских инновациях будущего и написал более 1300 статей в журналах. В одном из своих исследовательских проектов он изучил 1400 человек старше 80 лет, никогда не сталкивающихся с заболеваниями или серьезными хроническими состояниями, такими как рак, сердечно-сосудистые болезни или нейродегенеративные расстройства. Результаты показали, что их ДНК не объясняет их здоровую старость; скорее, они склонны иметь меньший вес, чаще заниматься физической активностью, иметь более высокий уровень образования и поддерживать социальные связи.
Топол подчеркивает, что такие заболевания, как рак и серьезные возрастные сердечно-сосудистые и неврологические недуги, могут развиваться незаметно в течение как минимум 20 лет, прежде чем стать очевидными, открывая возможности для профилактики. Этот вывод становится основой его новой книги «Супер-старики», в которой он описывает стратегии максимизации продолжительности жизни в состоянии здоровья—периода, в течение которого человек остается здоровым—и перехода от пути больных к пути здоровых.
«Применяя ключевые изменения в образе жизни, вы можете увеличить свои годы здорового старения»,—советует Топол. Он утверждает, что чем раньше человек внедрит эти изменения, тем больше лет он сможет провести в хорошем здоровье.
Принять средиземноморскую диету
Топол поддерживает средиземноморскую диету, богатую овощами, фруктами и клетчаткой. Он не употребляет красное мясо уже много лет, считая его провоспалительным и рекомендуя ограниченное потребление.
Он советует использовать приложение Open Food Facts для идентификации ультраобработанных продуктов (УОП), которых он сознательно избегает, полагая, что в будущем УОП могут быть восприняты как табак. «Многие из них провоспалительны и связаны с серьезными возрастными заболеваниями»,—отмечает он.
Доказательства касательно интервального голодания и его антистарения остаются неопределенными. До тех пор, пока не появятся более четкие данные, Топол предлагает поужинать пораньше и избегать еды до завтрака на следующее утро.
Утром он выпивает одну или две чашки кофе. «Я не употребляю его ради пользы для здоровья, но это приятный побочный эффект»,—отмечает он, ссылаясь на обсервационные исследования, которые показывают, что потребление кофе может быть связано с пониженным риском ряда видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Паркинсона и диабета 2 типа.
Умеренность в потреблении алкоголя
Топол делится: «Я люблю выпить стакан или два вина по вечерам в выходные, это моя норма». Умеренное употребление алкоголя—определяемое как семь напитков в неделю для мужчин и четыре-пять для женщин—не показывает негативных последствий, так как социальные взаимодействия часто включают алкоголь. Его обзор исследований показывает, что легкое употребление алкоголя не представляет проблемы, однако риски увеличиваются с чрезмерным потреблением.
Переосмыслить добавки
Он часто сталкивается с пациентами с длинными списками добавок, которые он рассматривает скептически, утверждая, что многие из них не нужны и являются пустой тратой денег.
Никогда не поздно заниматься спортом
Топол рассказывает историю о Ричарде Моргане, 93-летнем человеке, который начал заниматься спортом в свои семидесятые на гребном тренажере и в конечном итоге преуспел в соревнованиях по гребле в помещении. Чуть больше часа активной ходьбы каждый день связано с увеличением ожидаемой продолжительности жизни примерно на четыре с половиной года по сравнению с теми, кто не занимается спортом. Он также добавляет, что во время тренировок частота сердечных сокращений должна существенно повышаться в течение длительного времени.
Хотя он подчеркивает важность аэробных тренировок, Топол все больше убеждается в необходимости поддержания силы кора. В течение последнего года он уделяет внимание упражнениям на баланс и силу, тренируясь четыре раза в неделю с эспандерами и планками, помимо регулярных аэробных занятий, таких как ходьба, велоспорт и плавание.
Более того, он подчеркивает важность регулярного нахождения на свежем воздухе, выделяя исследование UK Biobank, которое связывает длительное пребывание на зеленых пространствах с уменьшением тревожности.
Важность качественного сна
Топол призывает к получению около семи часов сна за ночь как оптимальному. Интересно, что он отмечает, что сон более семи часов может быть связан с когнитивным спадом, а чрезмерный сон ассоциирован с повышением общей заболеваемости, хотя индивидуальные потребности могут варьироваться в зависимости от возраста.
Глубокий сон помогает мозгу избавиться от метаболических отходов, которые могут повысить риск болезни Альцгеймера. Топол обнаружил, что спит всего 15 минут глубокого сна за ночь и смог увеличить это время до одного часа, придерживаясь постоянного вечернего распорядка, избегая поздних упражнений и приема пищи, а также реорганизовав свой график гидратации. Он остаётся осторожным в отношении снотворных средств, полагая, что они могут повышать концентрацию токсинов в мозге.
Медицинские обследования для долголетия
Топол утверждает, что секвенирование генома используется недостаточно, играя критическую роль в выявлении генетических мутаций, связанных с заболеваниями. Он поддерживает необходимость тестирования на генетические заболевания, особенно для детей, попадающих в педиатрическую практику. Некоторые генетические тесты теперь стоят несколько сотен фунтов, особенно касающиеся рака.
Полигенные тесты на риск доступны для заболеваний, таких как распространенные виды рака, сердечно-сосудистые заболевания и болезнь Альцгеймера, доступные через частные клиники и онлайн, требуя образца слюны или крови.
Органные часы, которые оценивают уровни белка в крови, могут вскоре помочь выявить, какие органы стареют быстрее других. Исследования уже начались с участниками UK Biobank, и Топол оптимистично смотрит на коммерческое использование, которое улучшит стандартные медицинские оценки.
Селективное тестирование
Топол выражает презрение к полным МРТ-сканированиям, предлагаемых определенными компаниями, классифицируя их как чрезмерные и потенциально опасные. Он предостерегает от рисков, связанных с ненужными процедурами, рассказывая случаи, когда пациенты столкнулись с серьезными осложнениями от инвазивной диагностики.
Он критически относится к экспериментам, таким как проводимые некоторыми биохакерами из Силиконовой долины, стремящимися к ускорению возвращения возраста, называет их безрассудными и нацеленными на общественные страхи.
Хотя тесты на микробиом в последнее время популярны, он отмечает, что существующие коммерческие варианты еще не предоставляют надежных результатов.
Осторожность в отношении антистареющих препаратов
Топол обеспокоен серьезными факторами, угрожающими нашему долголетию, включая загрязнение окружающей среды и вредные химические вещества. Он отмечает, что, хотя некоторые многообещающие антистареющие препараты демонстрируют эффективность в исследованиях на животных, нет гарантии, что они дадут аналогичные результаты у людей.
Тем не менее, он сохраняет оптимизм в отношении медицинских достижений, таких как анализ крови от Infinity Bio, предназначенный для измерения воздействия более 500 вирусов, который может появиться на рынке в ближайшие пару лет.
Перспектива препаратов GLP-1
Одним из самых захватывающих достижений Топола является появление препаратов GLP-1, таких как Оземпик, которые, по его мнению, могут революционизировать стратегии профилактики заболеваний в медицине.
Эти гормоны, вырабатываемые в кишечнике, по его утверждению, играют ключевую роль в коммуникации между мозгом и иммунной системой, способствуя профилактике трех основных заболеваний: рака, сердечно-сосудистых заболеваний и нейродегенерации, с продолжающимися клиническими испытаниями для болезни Альцгеймера.
Он выражает мало опасений по поводу побочных эффектов, отмечая, что желудочно-кишечные расстройства, как правило, проходят в течение нескольких недель, а любые потери мышечной массы из-за ожирения могут быть компенсированы с помощью силовых тренировок. Тем не менее, Топол выражает сомнения относительно идеи пожизненной зависимости от медикаментов, подчеркивая необходимость разработки реальной схемы отмены, которой в настоящее время не хватает в фармацевтике.
