Князь Болконский на фоне стресса заработал инсульт, а Обломов страдал от гипертонии: опасные симптомы у литературных персонажей
17 мая — Всемирный день борьбы с артериальной гипертензией. Сегодня мы знаем об этом заболевании очень многое. Но и наши предки тоже страдали от повышенного давления, просто не всегда понимали, от чего же с ними происходит. К тому же гипертензия нередко маскируется под утомление, раздражительность, бессонницу.
А если бы классические герои русской литературы могли обратиться к врачу? Прокомментировать отрывки из книг мы попросили к.м.н., Татьяну Горхову, медицинского менеджера по кардиологии компании «Сервье».
АРИНА ПЕТРОВНА ГОЛОВЛЕВА: СТУЧАЛО В ВИСКАХ, ТЕМНЕЛО В ГЛАЗАХ
(«Господа Голвлевы» — М.Е. Салтыков-Щедрин)
Арина Петровна предстает как властная, деятельная и в то же время изнуренная пожилая женщина. В её образе сразу несколько ключевых факторов риска:
Пожилой возраст — «Старуха была под семьдесят…»
Малоподвижность — «Она уже лет десять никуда не ездила, ни с кем не встречалась, и всё более сидела дома…»
Переутомление и стресс — «Всё в ней было напряжено: глаза, руки, походка — даже голос звенел, как струна…»
Вероятно, нездоровый рацион — «Пила чай по пять раз в день, ела много и долго…», впрочем, строго по хозяйским счетам: ничего не теряла, не выбрасывала, но и не отказывала себе в сытном
Описанная симптоматика гипертензии:
Головные боли и пульсация в висках — «Иногда у неё в висках стучало, и она подолгу лежала, прикрыв лицо платком»
Нарушения сна и тревожность — «Спала она тревожно, часто просыпалась, ходила по дому с зажжённой свечкой…»
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА:
— У Арины Петровны Головлевой можно заподозрить наличие артериальной гипертензии (АГ) или гипертензии. Это стойкое повышенное артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. и выше, — говорит Татьяна Горхова. — При развитии заболевания увеличивается давление крови на стенки артерий. Постоянные высокие нагрузки на сосуды приводят к более быстрому их износу и потере эластичности стенок. Пик распространенности гипертензии у женщин приходится на возраст после 50 лет. Это может быть связано со снижением уровня женского полового гормона (эстрогена) и его кардиопротективного действия в период менопаузы.
Гипертензия может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других проблем со здоровьем: заболеваний нервной и эндокринной систем, почек или сосудов. Очень важно обратиться к врачу и выяснить причину повышения артериального давления и получить соответствующие рекомендации.
Илья Ильич Обломов: ОЖИРЕНИЕ, АСТЕНИЯ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
(«обломов» — И.А. Гончаров)
Илья Ильич Обломов — один из самых запоминающихся персонажей русской литературы, имя стало нарицательным для указания на вялость, апатию и физическое бессилие человека.
Факторы риска:
Низкая физическая активность: «Он почти не выходил из дома и всё чаще лежал, подверженный какому-то вялому, ленивому оцепенению».
Избыточная масса тела: «Он ел много, не думая о вреде, и мало двигался…»
«Талия округлилась, волосы стали немилосердно лезть, стукнуло тридцать лет…»
«Телосложение, судя по матовому, через чур белому цвету шеи, маленьких пухлых рук, мягких плеч, казалось слишком изнеженным для мужчины…»
Головная боль: «Он всё жаловался на головную боль, особенно по утрам…», «Он страдал от тяжести в голове и какой-то общей, нераздельной апатии…»
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА:
— Распространенность гипертензии среди пациентов с ожирением превышает 60%. А недостаток физической активности, нездоровый характер питания, наследственная предрасположенность способствуют формированию и прогрессированию как гипертензии, так и нарушению обмена веществ — метаболического синдрома, — говорит Татьяна Горхова. — Самое опасное — сочетание гипертензии с абдоминальным типом ожирения, когда жир преимущественно откладывается в области живота. Признаком абдоминального типа ожирения является увеличение окружности талии у мужчин более 102 см, у женщин — более 88 см.
У значительной части пациентов с избыточной массой тела и ожирением отмечается увеличение уровня «плохих липидов» – так называемых липопротеидов низкой плотности и уменьшение уровня в крови «хороших липидов» — липопротеидов высокой плотности. А это провоцирует развитие атеросклероза. Кроме того, у лиц с избыточной массой тела возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа.
КНЯЗЬ НИКОЛАЙ АНДРЕЕВИЧ БОЛКОНСКИЙ: ИНСУЛЬТ НА ФОНЕ СТРЕССА
(«Война и мир» Л.Н. Толстой)
Артериальная гипертензия — наиболее частая и важная причина инсультов, острых нарушений кровоснабжения головного мозга. В произведении описывается «удар» (так называли инсульт) — причина смерти старого князя Болконского.
Предполагаемые факторы риска «удара»:
Пожилой возраст: «Старик был уже в весьма преклонных летах…»
Сильная эмоциональная нагрузка, стресс: «Он был раздражен, встревожен известием о эвакуации, не принимал помощи…»
Высокий уровень тревожности «Он всё держал под своей волей…», «не доверял никому, даже дочери»
Проживание инсулинозависимого: «Он медленно поднимался с кресла и, опершись на спинку, сделал два шага… но вдруг ноги его подкосились, он осел и упустился, тяжело дыша.»
Поражение лицевого нерва (фациальный парез): «…губы его дрожали, и одна сторона лица, казалось, умертвела.»
Нарушения речи (афазия): «Он открыл рот, будто хотел что-то сказать, но язык не повиновался ему…»
Потеря сознания / когнитивного контакта: «Глаза его стали стеклянными, и он перестал узнавать Марию…»
Полная неподвижность (паралич): «Он уже не мог пошевелить ни рукой, ни ногой…»
Предполагаемый диагноз: Ишемический инсульт с односторонним парезом, нарушением речи.
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА:
— Симптоматика у князя Болконского соответствует клинической картине инсульта: внезапность, асимметрия лица, потеря двигательной активности, расстройств сознания. Лев Николаевич Толстой описал это с достаточной медицинской точностью, — отмечает Татьяна Горхова. — Ишемический инсульт возникает вследствие недостаточности кровоснабжения в участке головного мозга, а геморрагический — из-за кровоизлияния в его ткани. В некоторых учебниках инсульт называют инфарктом мозга, и это действительно так: при нем часть мозговой ткани погибает, а вместе с ней утрачиваются ее функции. В современных условиях такое состояние требует срочной госпитализации и проведения КТ/MРТ головного мозга для подтверждения диагноза и начала экстренной терапии. К сожалению, сто лет назад инсульт был неизлечим и часто становился причиной смерти.
Очень часто инсульт возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертензии. Именно поэтому так важно контролировать уровень давления и стремиться, чтобы оно было не выше 130/80 мм рт. ст. «Именно такие цифры в сообществе с действующими клиническими рекомендациями по артериальной гипертензии связаны с более низким риском развития инсульта и сердечно-сосудистых событий», — поясняет Татьяна Горхова.
ВВЕРХ
Главные симптомы инсульта:
Если вы подозреваете у близкого инсульт, вы можете провести быстрый тест, который поможет подтвердить наличие заболевания. Самый простой метод — по аббревиатуре УДАР.
У — улыбка. Попросите человека улыбнуться. При инсульте одна из сторон лица, как правило, опускается вниз.
Д — движение. Попросите пострадавшего поднять руки. При нарушении кровоснабжения мозга одна из них будет опускаться.
А — артикуляция. Попросите человека повторить за вами простую фразу. В случае инсульта речь может быть спутанной, заторможенной.
Р — реакция. Если присутствует хотя бы один из симптомов, срочно вызывайте скорую помощь.
