Могут ли люди с избыточным весом считаться физически подготовленными и здоровыми? Этот давний вопрос вновь стал обсуждаемым в медицинском сообществе. Недавно группа ученых внесла свой вклад в дискуссию, выступив с призывом к «значительным изменениям» в глобальном подходе к диагностике ожирения. В отчете комиссии Lancet они настоятельно призвали медицинских работников различать людей, страдающих от «клинического ожирения», и тех, кто, хотя и имеет избыточный вес, поддерживает хорошее здоровье. Полагание на индекс массы тела (ИМТ) — метрику, оценивающую жировую массу на основе роста и веса — считается «неэффективным», поскольку она не улавливает общего состояния здоровья человека.
Эксперты рекомендуют врачам также оценивать соотношения талии и бедер, соотношения талии и роста, а также любые соответствующие симптомы здоровья. Профессор Франческо Рубино из Кингс-колледжа в Лондоне, председатель комиссии, заявил: «Общая классификация ожирения как болезни может привести к переоценке диагноза и неуместному применению лекарств и хирургических вмешательств, что может навредить людям и повлечь значительные расходы для общества».
Он уточнил: «Существуют люди, которые в настоящее время классифицируются как страдающие ожирением по ИМТ — это могут быть спортсмены или очень активные люди с крепкой костной структурой. Обозначение этих людей как больных представляет собой переоценку диагноза».
Совместно поддержанные Королевским колледжем врачей, эти новые рекомендации полезны для любителей фитнеса, которые занимаются в спортзале, плаванием или бегом, даже имея лишний вес. Они предполагают, что они не должны испытывать давления по поводу необходимости сбросить вес или получать предупреждения о возможных рисках для здоровья, таких как диабет 2 типа или гипертония.
Это не первый случай, когда медицинские работники подчеркивают, что физическая активность может смягчить множество негативных последствий для здоровья, связанных с избыточным весом. Профессор Маттиас Блюхер, эндокринолог и ведущий исследователь ожирения в Лейпцигском университете и Центре Гельмгольца в Мюнхене, выдвинул концепцию «метаболически здорового ожирения» — ситуации, когда у человека ИМТ 30 или выше, но имеются мало, если вообще какие-либо, проблемы со здоровьем, связанные с избыточным жиром, такие как повышенный уровень сахара в крови, холестерина, высокое кровяное давление и диабет 2 типа.
По словам Блюхера, «определенные группы могут оставаться с более низким риском заболеваний, несмотря на более высокий уровень жира в организме». Это явление, названное «здоровым ожирением», в основном наблюдается у женщин в пременопаузе. В Великобритании около четверти женщин среднего возраста и один из десяти мужчин среднего возраста, как предполагается, соответствуют этой категории «толстых, но здоровых».
Более того, это открытие находит отклик у растущего сообщества защитников фитнеса для людей с избыточным весом, которые стремятся показать, что можно быть как пышным, так и атлетичным. К ним относятся такие известные личности, как Тиффани Кроу (@tiffanycroww), у которой 316,000 подписчиков в Instagram; Мирна Виларии (@themirnavator), автор блога Fatgirlrunning, делящаяся своим опытом участия в соревнованиях как более крупная женщина в пространстве, где доминируют более стройные соперницы; и Бетани Робинсон из Великобритании (@sportybethcf), восторженный тренер по кроссфиту для людей с избыточным весом, которая мотивирует своих 144,000 подписчиков такими сообщениями, как «Не недооценивать атлетов с большим телосложением» и «Здоровье — это не размер». Различные книги, такие как «Руководство для толстых девушек по марафонскому бегу» Джули Креффилд и мемуары Бриони Гордона «Ешь, пей, бегай», укрепляют представление о том, что предположения о размере могут быть обманчивыми.
Доктор Марк Хоммер, физиолог упражнений в Университете Баккингемшира, подчеркивает, что главная идея не в том, что физическая активность полностью устраняет риски для здоровья, связанные с ожирением, а в том, что активность полезна для людей всех весовых категорий. «Вес тела не должен быть основным фактором при оценке здоровья человека, а участие в физической активности может улучшить как краткосрочные, так и долгосрочные результаты здоровья для большинства людей», — утверждает он. Он выступает за быть «толстым и фитнесом» вместо того, чтобы быть «стройным и неактивным», утверждая, что простая худоба недостаточна для поддержания долгосрочного здоровья. Он продолжает: «Ваш риск ряда заболеваний не будет значительно снижен только за счет потери веса. Многие условия, связанные с ожирением, имеют более тесную связь с нехваткой активности и отсутствием кардиореспираторной фитнесом, чем просто с избыточным весом».
Хоммер указывает на то, что лица, обозначенные как «стройные, но сидячие», не исключены из рисков для здоровья, которые, как правило, возрастают с тем, как долго они игнорируют физическую активность. Тем не менее, для тех, кто находится на противоположном конце весового спектра, даже начало упражнений может привести к улучшению здоровья. «Когда вы начинаете тренироваться, ваши возможности тела распределять кислород и питательные вещества улучшаются, кровообращение возрастает, а уровень стресса снижается», — добавляет он. Регулярная физическая активность компенсирует некоторые нежелательные последствия избыточного жира, включая повышение уровня холестерина и сахара в крови, и может привести к снижению веса, что дополнительно положительно скажется на здоровье.
Любая форма активности полезна, начиная от силовых тренировок и спортивной ходьбы до тренировки в круге и велоспорта. Вопреки распространенному мнению, что высокоударные тренировки, такие как бег, не подходят для людей с избыточным весом, такие упражнения не обязательно приводят к травмам. Наши тела могут воспринимать в два-три раза больше нашего веса с каждым шагом при беге, что может показаться вредным для людей с избыточным весом, однако лишний вес не обязательно означает чрезмерную нагрузку на тело.
«Это заблуждение, что более тяжелые бегуны неизменно более подвержены травмам, чем их более легкие коллеги; это во многом зависит от индивидуальной техники бега», — объясняет доктор Сери Дисс, преподаватель биомеханики в Университете Роухемптона. «Наши исследования показывают, что более тяжелые бегуны, использующие эффективные техники, могут оказывать меньшее воздействие на свои тела по сравнению с более легкими бегунами, которые бегут с сотрясающей техникой, что иллюстрирует, что дело не только в весе, когда речь идет о рисках травм».
Тем не менее, концепция «толстого, но здорового» остается спорной темой, и такие эксперты, как Блюхер, предупреждают, что люди, которые в настоящее время имеют избыточный вес, но здоровы, могут закладывать основы для будущих проблем со здоровьем. По сравнению с здоровыми людьми среднего веса, те, кто отнесен к категории «здорового ожирения», все еще могут сталкиваться с на 50% повышенным риском коронарной болезни сердца. Блюхер предупреждает, что остаточный повышенный риск сохраняется для людей, живущих с ожирением, даже если они метаболически здоровы. Хотя потеря веса, безусловно, может приносить дополнительные преимущества для здоровья и увеличивать продолжительность жизни, Хоммер делает вывод, что «повышение физической активности и улучшение кардиореспираторной фитнеса, вероятно, более важны для долгосрочного здоровья, чем диета».
