Необычные причины боли в спине: исследования российских ученых
Фото: Shutterstock.
По данным ВОЗ, хроническими болевыми синдромами страдает как минимум 20 процентов людей. Одним из наиболее распространенных является боль в спине. Причины и способы лечения этой проблемы обсуждали на XV Конгрессе Manage Pain, который прошел в Москве с участием примерно 3000 участников, включая международных экспертов. Организаторами конгресса выступили Сеченовский университет и Ассоциация междисциплинарной медицины.
ОТ КАБЛУКОВ ДО ЭКРАННОЙ ШЕИ
— Хронические боли, в том числе в спине, могут вызывать множество причин: воспаление, мышечный спазм, психические расстройства, нейропатия, — рассказал д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Сеченовского университета Андрей Данилов.
Что провоцирует боль в спине:
1. Патологии суставов (позвоночного и тазобедренного) и плоскостопие.
2. Длительное ношение высоких каблуков.
Если постоянно носить высокие каблуки, не только смещается центр тяжести, но и возникает ударная волна на пятки, которая распространяется до шейного отдела позвоночника.
3. Лишний вес.
Нагрузка на позвоночник возрастает также при увеличении веса, что тоже повышает риск возникновения болей.
4. «Экранная шея».
Этому феномену не так много лет, но проблемы уже очевидны: если человек подолгу смотрит в телефон, наклоняя голову, нагрузка на шею увеличивается практически в шесть раз, что становится причиной неприятных ощущений, болей в спине, мышечных спазмов.
5. Генетика.
Различные международные и российские исследования выявили большое количество генов, которые могут быть связаны с повышенной чувствительностью к боли, то есть склонностью к хроническому течению.
Безусловно, у болей в спине масса причин, но возможно в уже перечисленных вы найдете свою.
Фото: Shutterstock.
ВМЕСТЕ С ДЕПРЕСИЕЙ ВОЗВРАЩАЕТСЯ И БОЛЬ
— Исследования показывают, что если у пациента есть депрессия, то в четыре раза возрастает риск развития хронического или рецидивирующего болевого синдрома, — рассказал ассистент кафедры психиатрии и психосоматики Сеченовского университета, к.м.н., врач-психиатр Дмитрий Петелиный.
Есть и другие психологические причины:
1. Неспособность прислушиваться к себе.
В основе хронической боли и психических расстройств может лежать так называемая низкая самонаправленность, то есть неспособность уделить внимание своим переживаниям, потребностям, уход в работу и обслуживание интересов других людей. Также у людей, страдающих физической болью, могут быть сложности с выражением своих чувств – душевной боли, разочарования, гнева и зависимости. Именно тогда боль выступает в качестве телесного выражения того, что с психикой что-то не так, как и с жизнью, работой, межличностными отношениями», — объясняет Дмитрий Петелиный.
2. Большая разлука становится болью в спине.
Андрей Данилов добавил, что последствия на физическом уровне могут иметь так называемая социальная боль, которую человек испытывает из-за разлуки, отторжения, обиды, травли. «Нейрофизиологические исследования показали, что мозг одинаково реагирует на соломенную кость и разрыв отношений. Это не художественная метафора, а результаты исследований. А это значит, что мы должны одинаково серьезно относиться и к соматической, физической боли, и к боли, которая возникает несмотря на то, что у пациента нет органических повреждений», – отметил врач.
3. Нездоровое отношение к жизни.
По словам заведующего кафедрой нервных болезней Сеченовского университета Алексея Данилова, в развитии постоянного болевого синдрома (хронизации боли) вносят свой вклад перенесенные в раннем детстве стресс, курение, алкоголь, низкая физическая активность, нездоровая еда.
4. Сексуальная неудовлетворенность.
Под самыми разными жалобами может маскироваться и сексуальная неудовлетворенность, добавил Алексей Данилов. «Женщины могут приходить с головными болями к неврологу, эндометриоз к гинекологу, а в основе могут лежать именно сексуальные расстройства», — сказал он.
А КАК ЛЕЧИТЬ?
Хронические боли, в том числе в спине, могут вызывать множество причин: воспаление, мышечный спазм, психические расстройства, нейропатия. Поэтому, отметил профессор Андрей Данилов, чтобы эффективно помочь человеку, нужно применять лекарства, не просто доказавшие свою эффективность, а подходящие конкретному пациенту. Например, при спазме не подойдет противовоспалительный препарат, а при воспалении – миорелаксант. Опытный врач может проанализировать причины боли на примере, учитывая характер ощущений пациента и другие факторы.
Также продолжаются исследования, которые позволят сделать такую диагностику более точной. Андрей Данилов привел в пример научную работу, которая показала существенную роль в патогенезе различных типов боли молекул Микронк. «Многие считают, что это маркеры, по которым можно будет дифференцировать боль», – сказал он.
* А еще витамины группы В
— При полинейропатии (боли в поясничном, шейном и плечелопатковом отделах), невритах лицевого нерва, межреберной невралгии, боли, ассоциированные с тревогой и депрессией, применяются комплекс витаминов группы В, — рассказала директор Института профессионального образования, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Евгения Ших. – Эти витамины участвуют в синтезе нейромедиаторов, улучшают проводимость нервных импульсов, обеспечивают нервные клетки достаточным количеством энергии и сохраняют их целостность.
Отмечу, что у каждого витамина своя точка приложения, а их сочетание оказывает синергетический эффект. Но необходимы именно терапевтические дозы витаминов группы В, поэтому назначить их может только врач. Кроме того, если применять их с другими препаратами, включая analgesics и нестероидные противовоспалительные препараты, витамины усиливают эффект лекарств, что позволяет снизить дозы самых препаратов.
* Не только антидепрессанты.
— В случаях, когда болевой синдром вызван психическим расстройством, могут помочь антидепрессанты и другие средства, — рассказал психиатр Дмитрий Петелиный. — Но помимо лекарств есть много других способов помочь человеку. В частности, это транскраниальная магнитная стимуляция – при воздействии на одну и ту же зону головного мозга можно лечить и депрессию, и хроническую боль.
* Важно исправить осанку.
— Существует множество способов помочь пациентам справиться с болью, включая массаж и физиотерапию, но реабилитация должна обязательно включать в себя укрепление мышечного корсета, чтобы выровнять осанку, так как при проблемах с позвоночником возникают нарушения в центральной нервной системе, меняется активность определенных отделов мозга, снижается мотивация человека, — отметила Алексей Данилов.
* И чаще бывать на природе.
«Эмоциональные, когнитивные и сенсорные аспекты боли влияют на пребывание на природе и музыка, эффект которых по некоторым данным может быть сопоставим с приемом антидепрессантов и других препаратов», — сказал Алексей Данилов. По его словам, эти методы можно эффективно подключать к основной терапии, чтобы достичь наибольшего эффекта и избежать рецидивов болевых синдромов.
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Почему устают глаза при долгом сидении за компьютером (подробнее)
