Опасные симптомы кашля: почему не все болезни могут им сопровождаться

Фото: Shutterstock.

Осенний период приносит с собой вызовы в виде сезонных вирусов, вызывающих такие недомогания, как насморк и кашель, что, в свою очередь, может ослабить организм и создать другие неприятные последствия. Однако в этом году наблюдается активная вспышка связи с микоплазменной инфекцией. Сотни и тысячи людей страдают от этого, при этом многие даже не подозревают о вирусе, ведь обычно он проходит тихо, без кашля и нарушения температуры.

Что считается опасным? О важности различения кашля и того, при каких условиях он может быть симптомом более серьезной инфекции, говорили с профессором РАИ, членом Российского респираторного общества, кандидатом медицинских наук, врачом-аллергологом, пульмонологом Эллой Ильиной.

— Эльла Андреевна, действительно ли любой ОРВИ сопровождается кашлем? Или вирусные инфекции не всегда затрагивают дыхательные пути?

— Конечно, не каждая респираторная инфекция дает кашель. Обычно вирус проникает в верхние дыхательные пути – то есть полость носа, оседает на слизистых. У человека может возникать насморк, но если вирус проникает дальше, затрагивает уже трахею и бронхи, тогда и начинается кашель. Он может быть редким, периодическим. Но, как правило, всегда сухим. Следует отметить, что кашель это защитная функция организма, то есть попытка избавиться от легких от вируса механическим путем – просто вытолкнуть их вон. И вирус сам по себе на это не инициирует. Но если у человека на 2-3 день появляется уже кашель с мокротой, повышается температура тела, тогда мы уже должны проводить анализы, лабораторную диагностику инфекций и в первую очередь – рентгенографию. Скорее всего, мы уже имеем дело с бактериальной инфекцией и серьезным поражением легких.

Также существует так называемый горловой кашель, который провоцирует слизь, стекающая по задней стенке глотки. Он обычно бывает у маленьких детей с насморком. Легкие в этом случае не повреждены, но кашель есть, и он беспокоит ребенка и родителей. И только педиатр сможет понять причину кашля, поэтому с визитом к врачу затягивать не стоит, особенно если ребенок из-за этого плохо спит.

Фото: Shutterstock.

— Какие могут быть причины кашля, кроме ОРВИ?

— У большого количества людей в голове есть стойкое убеждение, что кашель — только из-за инфекции. И вот человек неделями пьет какие-то разжижающие сиропы, травки, рассматривает таблетки. Но кашель не проходит и не становится легче. На самом деле причин может быть совсем много:

* Сердечно-сосудистые проблемы (особенно у пожилых людей с гипертонией).

* Грижа пищевода.

* ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

* Аллергический кашель, спровоцированный гиперсекреторностью бронхов.

* Реакция на препараты (некоторые, противовоспалительные средства, бетаблокаторы, препараты от гипертонии).

Поэтому, если кашель не проходит более 3 недель и не реагирует ни на какое лечение – это веский повод обследоваться.

Что касается микоплазменной пневмонии, в последнее время стало много разговоров о вспышках внебельной пневмонии, вызванной микоплазменной инфекцией. Причем заболевание проходит «тихо» — вовсе без кашля. Это означает, что оно менее опасно?

— Вовсе нет. Любой инфекционный агент для нас опасен, а чем дольше микоплазма живет внутри бронхов (а она поселяется в промежуточной ткани бронхов, за стенками альвеол), тем хуже может быть в дальнейшем. При микоплазменной пневмонии человек все равно чувствует слабость, легкое покашливание. Более опасна микоплазма у детей, у них симптомы проявляются ярче, включая повышенную температуру. Микоплазма ослабляет иммунитет, делая организм более восприимчивым к другим инфекциям. Поэтому нельзя оставлять микоплазменную пневмонию без лечения. Хотя обнаружить ее сложнее, чем другие именно из-за смазанности симптомов и отсутствия кашля.

Следует отметить, что в период пандемии ковида мы тоже наблюдали достаточно большое количество пациентов без кашля, но с поражением легких вплоть до 70-80 процентов. Поэтому отсутствие кашля – вовсе не признак здоровья. И при любых признаках заболевания, особенно длительных, лучше обращаться к врачу и делать рентген легких.

Вирусы стали более агрессивными и быстрее вовлекаются в РНК клеток и запускают гиперактивную реакцию бронхов, — продолжает профессор Ильина. – В этом случае можно сравнить наши иммунные клетки с оголенными проводами, когда они реагируют на любое внешнее воздействие, то есть не только на вирусы и бактерии, но и на любой внешний раздражитель. Бронхиальная гиперактивность характеризуется тем самым длительным кашлем, который может быть у человека в течение нескольких недель, и даже месяцев. Тут нужна уже не только специфическая терапия, но и антигистаминные препараты. И очень важна квалификация врача, который поймет, что перед ним пациент с синдромом бронхиальной гиперактивности.

Почему вновь у нас не хороши забытое старое

— Почему опасно самолечение? И помогают ли старые добрые средства от кашля, которыми лечились еще наши мамы – мятые таблетки, препараты на основе трав?

— Про самолечение я уже говорила – есть кашель, который не связан с бактериями, он может быть вызван вирусами, которые не дают мокроты. А есть кашель, вызванный другими проблемами. Поэтому пить разжижающие сиропы или препараты в этом случае бесполезно. А уже увлекаться антибиотиками без назначения врача – и вовсе опасно. Во-первых, они действуют примерно как ядерный взрыв – попутно уничтожая и полезные бактерии, особенно в кишечнике. Во-вторых, при частом применении вредные бактерии к ним привыкают и становятся невосприимчивыми. И при следующей болезни антибиотики уже помогут так быстро или не подействуют вовсе. Это называется антибиотикорезистентность (устойчивость бактерий к антибиотикам), о ней уже много лет говорят эксперты о всем мире.

Фото: Shutterstock.

Что касается давно использовавшихся препаратов, которые якобы никогда не подводили, то даже современные препараты в некоторых случаях могут быть не столь эффективны, как мы привыкли. Во время пандемии я была заведующей подразделением по лечению больных с коронавирусной инфекцией, и там мы массово использовали все препараты от кашля, которые были доступны, особенно ацетилцистеин. Но при длительном использовании даже самые лучшие способы вызовут побочные эффекты и вызвать привыкание. Тогда вместо ацетилцистеина мы начали использовать совершенно новый на тот момент препарат для лечения влажного кашля Эдома, который выводит и разжижает мокроту, обладая дополнительными антиоксидантными и противовоспалительными действиями и не оказывает повреждающего действия на ЖКТ.

Это я к тому, что верить в давно известную терапию, конечно, можно, но все же лучше сочетать эффективные современные препараты и привычную терапию. Скажем, препараты на основе трав обладают накопительным эффектом, а у врача, да и у больного главная цель – избавиться от мучительного кашля и выздороветь побыстрее. Поэтому травяные таблетки вы можете пить уже на этапе выздоровления, чтобы, скажем так, закрепить эффект. Но заниматься самолечением, еще раз повторю – опасно и часто просто неэффективно.

Поэтому если кашель даже без мокроты затягивается дольше, чем на 7 дней, сопровождается температурой, слабостью, обязательно обратитесь к врачу.