Почему в России увеличивается число людей с избыточным весом и как с этим бороться
Фото: Алексей БУЛАТОВ.
Согласно данным Всесоюзного Союза пациентов, 62.5% взрослых россиян имеют избыточный вес или ожирение. Министр здравоохранения Михаил Мурашко недавно сообщил, что около четырех миллионов россиян имеют избыточный вес или ожирение — это означает индекс массы тела выше 30 (при норме 18-25).
Очевидно, что ожирение является серьезной проблемой. Из-за лишнего веса возникают различные заболевания, включая инфекционные. К основным относят гипертонию, варикозное расширение вен и жировую гепатоз печени. У людей с избыточным весом чаще происходят инфаркты и инсульты. Часто проблемы с лишним весом начинают проявляться уже на фоне существующих заболеваний, таких как диабет. Это означает, что вмешательство необходимо сразу, а не когда уже слишком поздно.
На IV Экспертном форуме Всесоюзного Союза пациентов «Ожирение, метаболизм и продолжительность жизни» эксперты обсуждали, что лишний вес необходимо лечить самостоятельно, не дожидаясь развития других болезней.
Мужчины в группе риска
Главный внешний специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, директор НМИЦ терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина рассказала, что за последние 20 лет количество мужчин с ожирением увеличилось в 2.5-3 раза:
— Нужно понимать, что ожирение не возникает в одночасье, это накопительный эффект. Когда человек ведет малоподвижный образ жизни и потребляет много калорий, это приводит к избыточной массе тела. Это два основных фактора, способствующих ожирению. Но есть и немалые сопутствующие факторы. Например, имеются научные доказательства того, что в одном районе и на одной улице количество людей с повышенным индексом массы тела может отличаться в зависимости от доступных магазинов, предлагаемых продуктов и рекламы.
Если, к примеру, в рекламе фигурируют знаменитости, особенно спортивные, дети, которые это видят, начинают отдавать предпочтение таким же продуктам. И очень важно контролировать ожирение, пока оно еще не стало глобальной проблемой. То есть необходимо осуществлять диспансерное наблюдение, как, например, за гипертонией. Эти функции должен выполнять центр здоровья, который должен как следует следить и индивидуально подходить к пациенту. Мы предлагаем маршрутную карту пациентов с избыточной массой тела в зависимости от индекса массы тела.
Если у человека индекс массы тела от 25 до 29.9 (это предожирение – Прим. ред.) этот фактор риска должен быть взят под диспансерное наблюдение. И если уже есть сопутствующие заболевания (диабет, артериальная гипертония), то следить за здоровьем должны участковые терапевты.
— Отмечу, что должны быть и какие-то региональные программы, которые смогут бороться с ожирением, — сказала Антонина Стародубова, д.м.н., профессор, заместитель директора ФИЦ питания, главный специалист департамента здравоохранения Москвы по диетологии. – Есть регионы, где ожирение на низком уровне – это Москва, Санкт-Петербург, некоторые кавказские республики. В них распространенность ожирения среди населения 11-13%. Но есть и регионы, где эти цифры в районе 30%, например, Орловская, Курганская, Воронежская области.
Фото: Евгения ГУСЕВА.
Как отметила директор Института клинической эндокринологии, член-корреспондент Российской академии наук, д.м.н., профессор Екатерина Трошина, статистика – вещь лукавая. Есть официальные данные Росстата, но есть и масса людей, которые годами не бывают у врачей и не проходят диспансеризацию. А, значит, не попадают в статистику. При этом проблема лишнего веса у них, что называется, видна невооруженным глазом.
ОЖИРЕНИЕ НАЧИНАЕТСЯ ЕЩЕ ПРИ ЗАЧАТИИ
На самом деле лишний вес – это не всегда образ жизни (хотя, конечно, в большинстве случаев именно он).
— Если ребенок рождается с весом 4-4.5 килограмма, или меньше 2-2.5, это означает, что у него уже заложены будущие проблемы со здоровьем, — говорит Александр Аметов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии «Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования» Минздрава России. – Потому что именно в утробе матери происходит процесс, который называется метаболическим программированием. Как правило, у таких детей уже выраженная инсулинорезистентность, а это мощнейший фактор риска. К 35-40 годам у таких детей в семь-десять раз выше риск развития любых метаболических заболеваний. Это и ожирение как таковое, и резистентность к инсулину, то есть сахарный диабет второго типа, и артериальная гипертензия, и метаболическая ассоциированная жировая болезнь печени, и ишемическая болезнь сердца, фактически, сердечная недостаточность. Можно бесконечно продолжать этот перечень заболевании, которые стоят в начале списка причин смерти наших пациентов. Так что начинать контролировать ожирение нужно начинать еще на этапе планирования семьи.
Кстати, этот вопрос обсуждали на Европейском конгрессе по сердечно-сосудистым заболеваниям. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания становятся глобальной проблемой, распространенность ожирения растет: каждый пятый взрослый человек в Европе, каждый восьмой в мире, имеет ожирение. По выводам, сделанным на конгрессе, профилактические меры должны быть сосредоточены на детях и раннем подростковом возрасте. Это принципиально важно.
Как отметил сопредседатель Всесоюзного союза пациентов Юрий Жулев, ожирение должно быть признано отдельным видом заболеваний, поскольку распространенность проблемы приобретает характер эпидемии: «Акцент должен быть на профилировании, на недопущении тех тяжелейших осложнений и хронических заболеваний, которые развиваются вследствие избыточной массы тела и ожирения. Необходимо пересмотреть клинические рекомендации и стандартов оказания медицинской помощи для взрослой категории пациентов и развитие мультидисциплинарного подхода к лечению ожирения и коморбидности (клубок болезней – Прим. ред.), потому что все это очень взаимосвязано».
КСИТА
Чем опасны низкокалорийные диеты
Как рассказала Антонина Стародубова, профессиональные диетологи редко назначают низкокалорийные диеты при лечении ожирения, потому что у них много побочных эффектов:
— Во-первых, низкокалорийные диеты должны назначаться с учетом индивидуальных особенностей пациента. Как правило, у людей с лишним весом много сопутствующих заболеваний. То есть ограничительные диеты не могут быть назначены по медицинским показаниям. Кроме того, мы сталкивались с большим количеством негативных последствий:
* снижение качества жизни (из-за слабости и побочных эффектов),
* потеря мышечной массы тела,
* дефицит витаминов и микроэлементов,
* плохая переносимость холода,
* запоры,
* депрессии,
* риск рикошета набора массы тела после отмены этого низкокалорийного рациона, особенно, если это очень низкокалорийная диета или экстремально низкокалорийные диеты.
И самое главное — полная потеря доверия к диетологической помощи и к врачу. Ведь человек хочет, чтобы ему стало лучше, а на деле получается наоборот.
Специалисты видят выход в перестройке образа жизни и пищевых привычек под контролем врача и с помощью лечебных препаратов. Но для этого человек должен обратиться с проблемой к доктору. Или хотя бы прийти на диспансеризацию.
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Витамины молодости и красоты: почему витамин Е нужен организму (подробнее)
