Правда ли, что найден способ превращать раковые клетки в нормальные: Профессор-онколог оценил открытия
Фото: Shutterstock.
Прошедший год принес много новостей об открытиях в области борьбы против рака. Предпосылка для 2024 года звучит как невероятная: ученые в Южной Корее разработали уникальную технологию, позволяющую преобразовывать раковые клетки в нормальные. Такую информацию активно обсуждают в СМИ и на популярных Telegram-каналах. Но насколько это реально? Мы разбираемся вместе с профессором, доктором медицинских наук, членом правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) Николаем Жуковым.
ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ Могут “ДАТЬ ЗАДНИЙ ХОД”
— Николай Владимирович, корейские ученые назвали свой подход «реверсивной терапией» (от слова «reverse», что означает «обратный»). Неужели раковые клетки можно вернуть в состояние нормальных, здоровых? Это же революция!
— Не совсем так. Во-первых, в онкологии давно известен так называемый феномен дифференцировки. Он означает, что опухолевые клетки способны возвращать себе вид и, отчасти, функции нормальных клеток, из которых они произошли. Это возможно иногда даже без вмешательства, спонтанно. Однако такой феномен отмечен лишь при очень ограниченном спектре опухолей. Так, у детей в возрасте до одного года с нейробластом иногда встречается превращение клеток опухоли в «зрелые», незлокачественные клетки, близкие к нормальным.
В то же время существуют, начиная с 1996 года, лекарственные способы вызвать дифференцировку (дозревание) опухолей. Подобное лечение используется при редкой и очень агрессивной опухоли клеток крови — остро́м промиелоцитарном лейкозе.
Суть этой болезни в безудержном размножении клеток, утрачивающих способность превращаться в зрелые клетки крови. Им мешает так называемый блок дифференцировки. Для лечения применяется «дифференцирующая терапия», которая снимает блок. И опухолевые клетки дозревают до состояния, очень похожего на нормальные клетки крови. Однако в этом случае сохраняются механизмы, из-за которых они ранее стали злокачественными. Поэтому бывшие опухолевые клетки требуют уничтожения, чтобы болезнь не вернулась. Сделать это можно только с помощью классических способов онкологического лечения, той же химиотерапии.
Таким образом, здесь лекарственная дифференцировка опухолевых клеток является лишь промежуточным шагом. Он облечает проведение классического лечения, но не заменяет его.
УДАСТСЯ ИЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ТЯЖЕЛОЙ ПОБОЧКИ
— Сообщения о новой разработке обнадеживают тем, что не будет тяжелых побочных эффектов, как при классической «химии». Потому что клетки не придется убивать, раз они перестали быть злокачественными.
— На сегодня эта новость выглядит скорее как маркетинговый ход. Во-первых, в официальных источниках приведены только данные о компьютерном моделировании использования нового метода. Во-вторых, для подтверждения его эффективности на сайте компании, ассоциированной с открытием корейских авторов, ссылаются на «старую» технологию лечения промиелоцитарного лейкоза (см. выше). А она как раз предполагает обязательное сочетание с классической противоопухолевой терапией. И к тому же сама по себе не лишена побочных эффектов.
Так что корейским коллегам предстоит еще немало работы. А результат, увы, не гарантирован. Нужно создать или найти молекулы, которые будут снимать блок и давать желаемый эффект дифференцировки (см. выше). Также требуется доказать, что клетки опухоли не просто станут более похожими на нормальные по внешнему виду. А перестанут быть злокачественными окончательно, не способны снова запустить программу развития болезни. Иначе будет ситуация как с убийцей, которому сделали пластиковую операцию. Внешне он изменится, но Killer от этого быть не перестанет.
А еще очень важно доказать, что новая терапия не токсична настолько, что ее потенциальная польза теряется смысла. Пока же мы видим лишь протокол о намерениях. Время покажет.
ВОПРОС-РЕБРО
Ждать ли революции в борьбе против рака?
Среди всех блестящих идей, многобещающих научных разработок против рака, о которых мы постоянно слышим, в реальности оправдывает надежды и доходят до применения меньше 1%, поясняет профессор Жуков. Преждевременные заявления об успехах, «сенсационные» новости способны причинить реальный вред пациентам. Потому что люди отказываются от уже существующего лечения и ждут, что вот-вот появится панацея, которая излечит легко и безболезненно. Время оказывается упущено, а оно на вес золота.
— Николай Владимирович, если говорить о разработках, которые близки к применению или уже используются в клинической практике — среди них есть реальные прорывы? Стоит ли ждать революции в борьбе против рака? Или сейчас мы скорее движемся эволюционно, усовершенствуем уже существующие виды лечения?
— Я бы выделил два направления, которые с моей точки зрения способны дать серьезный прорыв. Первое можно назвать «умной» химиотерапией. Это технология, когда подбираются специальные антитела, распознающие антигены (мишени) на опухолевых клетках, и присоединяются к ним как ключ к замку. К антителам «пришивается» мощный химиопрепарат, яд, который при обычном введении был бы слишком токсичным для организма. Однако благодаря связи с антителами он доставляется строго по назначению. И прицельно уничтожает клетки опухоли, минимально задевая здоровые ткани.
Второе направление — индивидуализированная клеточная терапия. Ее суть в том, что извлекаются, размножаются в искусственных условиях, а иногда и особым образом модифицируются иммунные клетки конкретного пациента. Затем этих «обученных бойцов» снова вводят в организм. Они распознают и эффективно атакуют опухолевые клетки.
До 2024 года такие технологии использовались лишь при ограниченном количестве видов онкозаболеваний, исключительно при гемобластозах (раках из клеток крови). А при наиболее распространенных типах опухолей, таких как саркомы, меланомы и многие другие, успехов от применения этого метода уже долго не было. Но благодаря новым разработкам удалось модифицировать технологию клеточной терапии для меланомы и синомиальной саркомы. Такое лечение уже одобрено для широкого клинического применения (правда, пока только за рубежом). На мой взгляд, это технологическое усовершенствование через какое-то время сможет совершить большой прорыв в лечении многих видов рака.
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Ковид затих, свиной грипп поднимает голову: эпидемиологические итоги года от Анны Поповой (подробнее)
