Рассеянный склероз: причины, симптомы, лечение

Слабость в ногах и проблемы с координацией могут быть следствием прогрессирующего аутоиммунного заболевания. Разбираемся, что такое рассеянный склероз и можно ли его выявить

1. Что это
2. Симптомы
3. Причины
4. Диагностика
5. Формы
6. Лечение
7. Профилактика
8. Комментарий эксперта
9. Краткие тезисы

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) — это потенциально инвалидизирующее заболевание центральной нервной системы, а именно головного и спинного мозга. В случае РС иммунная система атакует миелин — защитную оболочку, покрывающую нервные волокна. Она работает по аналогии с изолятором у проводов. Повреждение может вызывать необратимые нарушения и ухудшение состояния нервной системы, разрывая связи между мозгом и остальным телом. В одних случаях пропадает скорость реакции, в других — снижается сила или нарушается чувствительность.

Распространен стереотип, что РС — проблема пожилых. Но статистика говорит об обратном: в большинстве случаев от болезни страдают молодые пациенты в возрасте 20–30 лет. Кроме того, бывают случаи, когда рассеянным склерозом заболевают дети и подростки до 18 лет.

Симптомы рассеянного склероза

Признаки рассеянного склероза могут сильно отличаться у разных пациентов и меняться на протяжении болезни в зависимости от расположения пораженных нервных волокон. Часто встречаются следующие симптомы:

• Онемение или слабость в одной или нескольких конечностях.
• Хроническая боль и непроизвольные мышечные спазмы. Исследования показали, что эти симптомы испытывает половина пациентов с РС.
• Ощущения покалывания, как при ударе током, возникающее при движении, особенно вдоль позвоночника при наклоне головы вперед (синдром Лермитта).
• Тремор, нарушения координации, проблемы с балансом и неустойчивая походка.
• Частичная или полная потеря зрения, боль при движении глаз, головокружение.
• Дополнительные симптомы: слабость, нечеткая речь, проблемы с мочеиспусканием и желудочно-кишечным трактом.

В некоторых случаях рассеянный склероз развивается медленно, пока разрушается миелин. Поначалу человеку становится сложнее говорить, диагностируются проблемы со зрением, обучением и планированием. Если вовремя не предпринять меры, РС может привести к инвалидности.

Причины развития рассеянного склероза

Конкретные причины развития болезни до сих пор не известны. Ученые предполагают, что РС развивается из-за ошибок в работе иммунной системы: иммунитет атакует клетки, которые участвуют в синтезе миелина. Но специалисты выделяют распространенные факторы риска, которые были отмечены у многих пациентов:

• Генетика. Если в семейном анамнезе были случаи заболеваний, риски повышаются.
• Курение. По данным исследований, общее негативное воздействия на организм, пристрастие к сигаретам может усилить риски появления РС.
• Лишний вес, особенно у подростков и детей.

Как диагностировать рассеянный склероз

Симптомы, характерные для РС, могут встречаться также при других заболеваниях, поэтому для начала необходимо осмотр у невролога. Диагноз часто основан на исключении других состояний. Специфических тестов на РС нет. Врач изучает историю болезни пациента, начиная анализы крови. Часто назначают сканирование головного мозга — магнитно-резонансную томографию (МРТ). У пациента берут спинальную пункцию для получения образца спинномозговой жидкости. Этот анализ может показать отклонения в антителах, связанных с РС.

Формы рассеянного склероза

Первично-прогрессирующая болезнь, проявляющаяся не более чем у 10% пациентов. Чаще всего это люди в возрасте старше 40 лет. Многие люди не придают значения первым симптомам, связывая их с возрастными изменениями, например, сложности с ходьбой и запоминанием новой информации. Опасность этой формы болезни в том, что она хуже других поддается лечению. В 80–90% случаев диагностируют ремиттирующий склероз: стадии обострения сменяются периодами полного восстановления — ремиссиями. Следующий, вторично-прогрессирующий этап может начинаться спустя многих лет. Приступы становятся учащенными и тяжелее, между ними может не быть периодов улучшения.

Лечение рассеянного склероза

Избавиться от болезни полностью невозможно. Но у врачей есть способы лечения и препараты, которые помогают замедлить ее развитие, купировать симптомы и сделать жизнь пациента максимально комфортной. Для облечения состояния при обострении заболевания назначают противовоспалительные и противотечные лекарства. РС может протекать как с меньшей симптоматикой, так и более агрессивно. Препараты, которые используются для замедления течения заболевания, также можно разделить на более мягкие и более жесткие. Эти характеристики относятся как к их возможности противодействовать прогрессированию заболевания, так и к возможности развития побочных эффектов.

При более агрессивном развитии болезни врачи проводят более жесткую терапию, которая подавляет иммунитет, чтобы снизить риски инвалидности. Многим пациентам удается поддерживать адекватный уровень жизни на протяжении многих лет после постановки диагноза. Если симптомы прогрессируют, пациенту может потребоваться дополнительный уход, наблюдение врачей, смена деятельности. Например, водителю грузовика с диагностированным РС точно стоит задуматься о новой работе, потому что болезнь вызывает проблемы со зрением и реакцией, что опасно при управлении автомобилем. Важно осознавать, что РС усложняет когнитивные способности и планирование — простейшие функции организма могут стать недоступными спустя всего несколько лет.

Существует ли профилактика рассеянного склероза

Одна из причин, по которой эффективные меры профилактики еще не разработаны, заключается в том, что причина рассеянного склероза до сих пор полностью не изучена. Безусловно влияет на риски развития болезни генетика, а ее изменить нельзя. Ряд исследований указывает, что уровень витамина D в организме может замедлить течение болезни.

В отчете за 2016 год было обнаружено, что риск появления болезни значительно ниже у людей, которые пили не менее четырех чашек кофе в день. А исследование, проведенное в 2017 году на мышах, показало, что резвератрол — соединение, обнаруженное в красном вине, — оказывает противовоспалительное действие на мозг, что может восстановить миелиновую оболочку нервных волокон.

Комментарий эксперта

Краткие тезисы

• Рассеянный склероз (РС) — заболевание центральной нервной системы (ЦНС), вызванное атакой иммунной системы на миелин (защитную оболочку нервов), что замедляет или блокирует передачу сигналов.
• Основные симптомы: онемение/слабость конечностей, хроническая боль, парестезии (покалывания по Лермитту), нарушения координации, зрения и другие.
• Диагностика РС включает неврологический осмотр, МРТ, анализ спинномозговой жидкости.
• РС чаще всего поражает молодых людей (20–30 лет), хотя бывают и случаи у детей. Существуют разные формы, включая ремиттирующую (с периодами обострений и ремиссий) и первично-прогрессирующую.
• Лечение направлено на замедление течения болезни и купирование симптомов, включает противовоспалительные препараты.
• Найденные закономерности не позволяют говорить о полной профилактике, однако высокие уровни витамина D и потребление кофе могут понижать риски.