Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): симптомы у детей и взрослых, как лечить
По психиатру Дмитрию Пашосу, после пандемии в три раза возросло количество людей, обращающихся за помощью с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Однако эксперт уточнил, что порой люди принимают за СДВГ временное отсутствие концентрации, вызванное тревожностью или другими расстройствами. «Лента.ру» выяснила, что такое СДВГ на самом деле, как проявляется этот синдром и какие есть методы лечения.
Что такое СДВГ
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это неврологическое расстройство развития, которое, как правило, возникает в детском возрасте. На СДВГ могут указывать более десятка симптомов, но самыми распространенными являются: трудности с концентрацией внимания, вспыльчивость, плохая память.
По статистике, синдром дефекта внимания и гиперактивности встречается у 5-15 процентов детей. При этом у мальчиков его диагностируют в пять раз чаще, чем у девочек. В России ежегодно на свет появляется от 70 до 120 тысяч детей с СДВГ.
Что касается взрослых, по американским исследованиям, распространенность СДВГ среди лиц от 18 до 44 лет составляет 4,4 процента. При использовании диагностических критериев Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) СДВГ может быть диагностирован у 2 процентов взрослого населения.
Тем не менее, одна из главных проблем состоит в диагностике СДВГ. По словам психиатра Дмитрия Пашоса, не существует описания типичного пациента с синдромом дефицита внимания. Каждый случай индивидуален, поэтому важно не перепутать расстройство с другими нарушениями вроде аутизма или тревожности. Специалист отметил, что с появлением больших объемов информации о СДВГ это расстройство стало своего рода трендом.
Иногда родители уходят в крайности и списывают проявления СДВГ на невоспитанность своего ребенка или лень, отмечает в беседе с «Лентой.ру» клинический психолог Елизавета Дементьева.
Но это не так, отмечает эксперт. «СДВГ-шники вовсе не ленивые. То, что все вокруг называют ленью, как мы уже знаем, — особенности работы мозга. В экстремальных случаях за этим может скрываться СДВГ», — подчеркнул психолог.
Причины
По мнению специалистов из Северного (Арктического) федерального университета имени, при СДВГ меняется энергетический обмен во фронтальных отделах головного мозга, а ведь именно они играют ключевую роль в регуляции поведения и отвечают за контроль.
Таким образом, нарушаются связи между левым и правым полушариями, что приводит к «несбалансированности отношений регуляторных подкорковых структур». Толчком к этому могут дать самые разные факторы.
Генетическая предрасположенность
Специалисты Медико-генетического научного центра РАМН и факультета психологии: единая причина возникновения заболеваний выявить не удается и, похоже, не удастся никогда. Западные ученые предполагают, что на 80 процентов возникновение СДВГ связано с генетической предрасположенностью.
Сложная беременность
В 50 процентах случаев ведущую роль в развитии СДВГ играют условия течения беременности:
Ошибки в воспитании
Также в числе причин развития СДВГ можно назвать ошибки в воспитании и нездоровую обстановку в семье — частые конфликты, излишнюю строгость к детям и другие факторы, которые как минимум усугубляют симптомы уже имеющегося расстройства:
Симптомы
Симптомы СДВГ могут проявляться в различных формах. Как правило, на наличие синдрома следуют три признака:
В связи с этим три подгруппы СДВГ:
Нередко люди с СДВГ страдают от головных болей. Наблюдения, что этот симптом встречается более чем у половины пациентов, однако специалисты из Российского национального исследовательского медицинского университета имени, что головная боль — это лишь следствие проблем с концентрацией внимания, стресса на фоне неуспеваемости в школе и других состояний, связанных с СДВГ.
В числе дополнительных симптомов СДВГ у детей можно выделить:
Елизавета Дементьева отмечает, что симптомы СДВГ у детей выявить намного легче, так как они менее адаптированы к социальным нормам.
Однако большие диагностические руководства, которые психиатры используют для постановки диагноза, включают СДВГ и в категорию взрослых диагнозов.
Тем не менее существует проблема — текущие диагностические критерии не отражают реального опыта взрослых людей с СДВГ. И это неудивительно, ведь они были разработаны для детей, что видно по некоторым формулировкам, например, «не может играть спокойно», — подчеркнула Елизавета Дементьева.
«Так, DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания — прим. «Ленты.ру») не дает точного представления об СДВГ, поскольку в его диагностических критериях СДВГ не рассматривается нарушение исполнительных функций, а сейчас его признают главным объяснением природы заболеваний. Это ограничение сужает понимание СДВГ до простого дефицита внимания и гиперактивности и мешает врачам видеть более широкий спектр нарушений. А ведь они распространяются на восприятие времени, рабочую память, эмоциональную регуляцию, самоидентификацию, планирование, низкую, решение проблем и другие важные функции, которые официально не ассоциируются с СДВГ», — поделилась эксперт.
Елизавета Дементьева предложила перечень критериев с опорой на работы Рассела Баркли, Рассела Рэмзи, Эдварда Хиллоуэна и Ари Такмана, которые могут использоваться взрослыми для самодиагностики.
Симптомы СДВГ у взрослых
Диагностика
По словам Елизаветы Дементьев, диагностика СДВГ проводится в рамках интервью и наблюдений у психиатра. Специалист ставит диагноз по клиническим симптомам, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) и Международной классификации болезней (МКБ).
Эксперт дала несколько советов, как подготовиться к визиту врача и какие действия явно будут лишними.
Лечение и коррекция
Психотерапия
В числе наиболее эффективных техник психологи назвали метод Схема-терапии СДВГ. На это есть ряд причин:
Схема-терапия — это подход из семейства, который работает с так называемыми ранними дезадаптивными схемами, объяснила эксперт. Схемы — это глубоко укорененные представления о себе, других и мире, которые формируются в детском возрасте в результате неудовлетворения базовых эмоциональных потребностей.
Еще один действенный метод — АСТ-терапия, то есть терапия принятия и ответственности. Она помогает людям с СДВГ преодолеть страхи и двигаться к целям. «В отличие от когнитивно-поведенческой терапии, ACT не пытается изменить негативные мысли, но просит заметить и принимать их. КПТ может сосредоточиться на выявлении негативной мысли («Я никому не нравлюсь»), а затем преобразовать ее в нечто более позитивное («Может быть, я не нравлюсь некоторым людям, но другим нравлюсь»). ACT не согласна с идеей о том, что мысли легко поддаются изменению», — рассказала Елизавета Дементьева.
Одной из главных проблем, о которых сообщают люди с СДВГ, — то, что они проводят слишком много времени в своих мыслях. Они смущены и обижены нейротипичным миром — людьми без расстройств и особенностей, который их не понимает и не ценит. АСТ признает, что лозунг «это важно сделать» не мотивирует людей с СДВГ. Поэтому АСТ-методика решает проблему «витаю в облаках», заставляя пациента сосредоточиться на ценностях, а не на важности или необходимости задачи, чтобы стимулировать мотивацию, добавила психолог.
Медикаментозное лечение
Атомоксетин — это первый препарат, который используют для коррекции проявлений СДВГ: гиперактивности, импульсивности и невнимательности. Это ингибитор обратного захвата норадреналина, который повышает концентрацию в префронтальной коре — «штат-квартире» исполнительных функций. Именно она позволяет нам планировать, действовать, запоминать, управлять вниманием и так далее, заметила психолог.
Перед назначением атомоксетина психиатр обязательно должен опросить человека и узнать, есть ли у него хронические заболевания и жалобы, особенно связанные с сердцем и сосудами. Препарат может давать побочные эффекты в виде, например, тахикардии и повышения артериального давления.
«Но в целом это хорошее лекарство в плане переносимости. Исследования показывают, что его довольно редко перестают принимать из-за побочных эффектов. Самые частые: тошнота и другие симптомы, связанные с ЖКТ, головная боль, снижение аппетита, жажда и позитивность», — рассказала психолог.
Советы людям с СДВГ
По словам Елизаветы Дементьева, самые действенные советы для людей с СДВГ выделили исследователи СДВГ Эдвард Хэллоул, Джон Рейти. Их пять стратегий могут помочь человеку «обуздать» мозг и научиться использовать его потенциал.
Пять стратегий для людей с СДВГ
Советы родителям и педагогам
Успех терапии ребенка напрямую зависит от обстановки в семье и школе. Поэтому так важно давать ему поддержку и грамотно организовывать процессы учебы. Здесь психолог также дала несколько рекомендаций:
Школьным преподавателям обязательно нужно предупредить об особенностях ребенка и попросить, чтобы его садили на первую парту, ближе к учителю и к доске. Также учителю стоит чаще обращаться напрямую к ребёночку, можно даже класть руку на плечо, чтобы еще больше привлечь его внимание.
Елизавета Дементьева отметила, что иногда в поведении ребенка с СДВГ может казаться, что он насмехается, но на самом деле это действительно может быть связано с синдромом. Поэтому важно понимать, что за действиями могут стоять не злой умысел или лень, а отклонение.
