В недавнем viral моменте Дэвина Макаэлл, известная своей активной позицией в области осведомленности о менопаузе, показана, как она наносит пластырь с гормональной заместительной терапией (ГЗТ) и estrogen гель, чтобы нормализовать и просветить других о применении ГЗТ. Тем не менее, ее выбор вызывает вопросы о дозировках применяемого эстрогена.
Макайелл поделилась в видео на YouTube 2021 года, что ее режим ГЗТ включает в себя пластырь, который предоставляет 100 мкг эстрогена в сочетании с дозой 25 мкг из геля, превышая обычный максимальный предел в 100 мкг, рекомендованный медицинскими специалистами. Почему она выбирает такие повышенные уровни?
Она объясняет: «Я повышаю уровень своего эстрогена» после консультации с доктором Луизой Ньюсон, которая отметила, что ее уровни низкие. Это признание служит фоном для расследования BBC Panorama о практике назначения Ньюсон, которая предполагает, что она выступает за дозировки, не имеющие широкого клинического обоснования.
Рекомендации Национальной службы здравоохранения (NHS) по-прежнему утверждают, что ГЗТ следует назначать в самой низкой эффективной дозе на самый короткий период, необходимый для управления симптомами менопаузы. Особенно стоит отметить, что Британское общество менопаузы (BMS) подтвердило, что в прошлом году исключило Ньюсон из реестра специалистов из-за опасений относительно ее соблюдения установленных медицинских практик.
Это привело к коллективному сигналу о безопасности от BMS и других ключевых организаций, включая Королевский колледж врачей общей практики, касающемуся назначений высоких доз ГЗТ. Более того, Комиссия по качеству ухода (CQC), которая курирует здравоохранение в Англии, в настоящий момент изучает потенциальные проблемы, связанные с Ньюсон Хелс, частной клиникой менопаузы, основанной Ньюсон. Это вызывает критически важные вопросы о том, не является ли ее подход слишком агрессивным.
Доктор Луиза Ньюсон – видная фигура в области медицины менопаузы, часто появляется на медиа-платформах для обсуждения преимуществ ГЗТ. Ее бесплатное приложение «Баланс» собрало более миллиона загрузок, а ее клиника лечила примерно 45 000 пациентов с 2020 года, установив себя как крупнейшую клинику менопаузы в Великобритании.
Тем не менее, появились критические замечания по поводу высоких ставок назначения этой клиники. Один из участников документального фильма вспомнил свой опыт после назначения ему тревожной дозы в 300 мкг эстрогена, что привело к сильной тревоге, нарушениям сна и, в конечном итоге, диагнозу эндометриальной гиперплазии – серьезного состояния, которое может увеличить риск развития рака. Консультирующий эксперт отметил, что такие высокие дозы никогда не были приемлемыми в его практике.
Анонимный бывший сотрудник Ньюсон Хелс описал культуру, где назначение ГЗТ, независимо от проблемы, стало нормой. В то же время Анн Хендерсон, консультант с обширным опытом, утверждала, что, как и другие медикаменты, переменные в усвоении гормонов женщинами требуют тщательного контроля и индивидуализации лечения.
С другой стороны, доктор Совра Уиткрофт, гинеколог, указывает на то, что есть случаи, когда высокие дозы эстрогена, такие как 300 мкг, могут быть уместны, особенно для пациентов с проблемами усвоения. Она подчеркивает необходимость индивидуального дозирования на основе уникальных способностей усвоения каждого пациента.
Дискуссия вокруг этих практик обеспокоила защитников менопаузы. Кейт Мюир, эксперт в области женского здоровья, опасается, что негативные медийные образы могут отпугнуть женщин от обращения за ГЗТ в момент, когда они начинают чувствовать себя уверенно в своих здравоохранительных вариантах. Мариэлла Фроструп поддержала эти мысли, отметив, что нарратив вокруг ГЗТ должен быть информированным и поддерживающим, а не внушающим страх.
В ответ на критику Ньюсон Хелс утверждает, что они используют лучшие научные данные и клинический опыт для настройки ухода за каждым пациентом, особенно в области здравоохранения, которая остается значительно недофинансированной и недооцененной.
Когда к ней обратились за более детальными комментариями о ее квалификации, представитель Ньюсон выделил ее дипломы, включая её выдающуюся карьеру в патологии, её членство в Королевском колледже врачей общей практики и её преданность улучшению ухода за пациентами в период менопаузы.
