Три уникальных операции за один день: чем могут научиться зарубежные врачи российские кардиохирурги
Фото: Иван Макеев.
В Национальном медицинском исследовательском центре сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева проходит очередная, уже 28-я сессия с Всероссийской сессией молодых ученых. Это уникальное как для нашей страны, так и для зарубежных гостей мероприятие – в течение нескольких дней научного форума врачи знакомятся с самыми передовыми разработками, в том числе могут увидеть сложные операции.
19 мая было проведено сразу три сложнейших вмешательства, на которых присутствовали не только молодые хирурги-ординаторы, но и журналисты.
Фото: Иван МАКЕЕВ.
1. Переподключить артерии
Среди них – операция на сердце малышке, который родился 12 дней назад. У него сложнейший порок сердца – транспозиция магистральных артерий (ТмА), то есть сердечная артерия и вена перепутаны местами. И хирургам нужно растянуть этот «клубок» сосудов, ведь ребенку очень и очень трудно жить и дышать: венозная кровь, бедная кислородом, поступает в правое предсердие, а оттуда – снова в большой круг кровообращения, так и не пройдя через легкие, не насытившись кислородом.
В первые сутки после рождения врачи сразу провели процедуру Рашкинда: «пробили» отверстие в сердечной перегородке, чтобы кровь могла циркулировать, разносить кислород. Теперь кардиохирургам нужно было заново переподключить к сосудам крошечное, с перепелиным яичком, сердце малыша. Операция прошла успешно благодаря профессионализму кардиохирургов.
Фото: Иван МАКЕЕВ.
2. Дать «сердце быка»
Вторая операция – замена износившегося клапана, разделяющего правое предсердие и желудочек, на новый – из сердца быка. Поскольку первая операция по замене клапана была проведена пациентке в раннем детстве и была полостной (вскрывалась грудная клетка), то второй раз хирурги решили не рисковать. И провели трансратальное протезирование трикуспидального клапана – так называется износившаяся у пациентки сердечная перегородка. То есть заменили клапан через небольшой разрез, с помощью трубки-катетера. Хирург таким образом добирается до сердца, двигаясь по сосудам. А когда добирается до сердца, клапан даже не меняют, а вставляют новый прямо в износившийся старый. После такой малинвазивной операции пациентка очнулась очень быстро, а через два часа уже ходила по палате.
Фото: Иван МАКЕЕВ.
3. Успеть спасти
Третья сложнейшая операция, которая на профессиональном языке называется «Дэвид через мини-доступ», была проведена 52-летнему пациенту. Аневризмы (выпячивания – Ред.) аорты у него обнаружили на диспансеризации, чем спасли человеку жизнь. При этом заболевавший участок самой крупной артерии в организме начинает истончаться, выпячиваться, наддуваться и может прорваться в любой момент. При этом человек не чувствует никакого дискомфорта, пока не случится смертельная катастрофа. Обнаружить проблему помогли ЭКГ и детальное обследование.
Фото: Иван МАКЕЕВ.
Операция по устранению аневризмы длилась более пяти часов. Но она того стоила. Как отмечают в Центре Бакулева, сочетание сложной технологии восстановления сосуда и возможности провести операцию малотравматично (так называемый малинвизный доступ) уменьшает кровопотери, риск инфекций и время восстановления. Конечно, такая операция требует виртуозной хирургической техники — она сопоставима с проведением ювелирных манипуляций через замочную скважину.
— Уникальность этой операции в том, что разрез крышечный, не более 8 см. Плюс, мы восстанавливаем поврежденный аневризмы клапан, а не меняем его, — рассказывает Павел Кахкцян, заведующий отделением реконсруктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий НМИЦ ССХ им. Бакулева.
Фото: Иван МАКЕЕВ.
«НАШИ ТЕХНОЛОГИИ – КОСМОС»
Как техника операций, так и инструменты для них совершенствуются в кардиохирургии стремительно, поэтому важна практика и ещё раз практика.
Фото: Иван МАКЕЕВ.
— Кардиохирургия – очень точная, прецизионная диагностика, когда мы до миллиметра должны воспроизводить то, что происходит с сердцем больного, — сказала в интервью телеканалу «Звезда» профессор, академик РАН Елена Голухова, директор ФГБУ «НМИЦ ССХ им. Бакулева» Минздрава России, главный внезатный специалист аритмолог Минздрава России. – Например, используются методы 3D-печати, когда мы воспроизводим трехмерные структуры сердца на основе КТ, МРТ. Сами имплантируемые материалы, клапаны, тоже постоянно меняются. Наши технологии – это космос! И они доступны нашим гражданам.
Фото: Иван МАКЕЕВ.
Как отмечает академик Голухова, сегодня в центре Бакулева используются все варианты лечения: интервенционные, то есть малинвазинные, хирургические и гибридные. Именно в сочетании всех техник и мастерства хирургов и лечащих врачей заключается успех и индивидуальный подход к каждому больному.
