В Соединенном Королевстве уровень вакцинации детей против рутинных заболеваний, таких как корь и коклюш, упал до самого низкого уровня за более чем десять лет.
Это снижение, указывающее на растущую обеспокоенность по поводу вакцинации, свидетельствует о том, что Великобритания теперь не достигает рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) уровня охвата вакцинацией в 95% к пятилетнему возрасту для рутинных иммунизаций. Это ставит нацию под угрозу серьезных вспышек предотвратимых заболеваний среди детей.
В прошлом году в Англии было зафиксировано 2 911 подтвержденных случаев кори, что является максимальным показателем с 2012 года, с заметными вспышками в таких городах, как Бирмингем и Лондон. В 2024 году зарегистрировано 14 894 подтвержденных случаев коклюша, и, к сожалению, 11 младенцев потеряли жизнь.
ВОЗ советует, что уровень иммунизации в 95% имеет решающее значение для достижения коллективного иммунитета, необходимого для устранения или контроля заболеваний.
Дети должны получать вакцину MMR, защищающую от кори, свинки и краснухи; шестивакцину, защищающую от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа b и гепатита B; а также пневмококковую конъюгированную вакцину. Также проводятся вакцинации против менингита B и C. Возможно наверстать пропущенные вакцинации в любом возрасте.
Уровень вакцинации шестивакциной снизился с 89% в 2014 году до 83% в 2024 году. Для вакцины MMR этот показатель упал с 88% до 84%.
Кроме того, уровень охвата пневмококковой конъюгированной вакциной снизился с 92% до 88%, а вакцинация против менингита сократилась с 92% до 89%.
Лондон имеет наименьшие показатели вакцинации среди детей, данные свидетельствуют о том, что в Хакни, восточном Лондоне, охват для вакцины MMR составляет всего 60%.
Снижение уровня вакцинации MMR связано с ложными утверждениями недобросовестного врача Эндрю Уэйкфилда в 1998 году. После падения до 80% в 2003-04 годах уровень улучшился после опровержения дезинформации, достигнув 89% в 2015 году, но с тех пор постоянно снижается.
Существует растущее общественное недовольство вакцинацией, и недавние опросы показывают заметный рост убеждений среди британцев, что вакцины вызывают вредные последствия. Опросы YouGov показывают, что процент людей, верящих в это, увеличился с 14% в начале кампании по вакцинации против Covid-19 до 34% в этом году.
В ответ на эту кризисную ситуацию с вакцинацией министр здравоохранения Уэс Стритинг предлагает новые полномочия для 6 000 медработников, позволяя им проводить вакцинацию детей во время домашних визитов.
План Стритинга заключается в том, чтобы расширить эти полномочия для всех медработников к 2027 году, с пилотными программами, которые начнутся в разных регионах в этом году.
Медработники сосредоточатся на проведении вакцинации против гриппа и других рутинных прививок, чтобы повысить уровень вакцинации среди дошкольников до пяти лет. Они также будут работать над вакцинацией детей, которые могли пропустить прививки ранее.
Стритинг выразил обеспокоенность ростом предотвратимых заболеваний среди детей, заявив: «Увидеть, как заболевания, которые можно полностью избежать, поражают детей, иногда даже приводя к летальным исходам, очень печально. Мы должны обновить наши усилия, чтобы обратить вспять снижение уровня вакцинации детей, наблюдаемое за последнее десятилетие.»
Он подчеркнул, что расширение полномочий медработников поставит их в авангард борьбы с preventable diseases, утверждая, что эта прагматичная мера будет иметь ключевое значение для защиты детей и содействия их здоровому развитию.
К концу месяца будут выбраны пилотные локации для начала работы позже в этом году. Если инициатива будет успешной, эти инициативы будут расширены по всей стране.
Эти предложения являются частью стратегии Лейбористской партии по сокращению долгих сроков ожидания в службах скорой помощи и отделениях неотложной помощи, представленным в пятницу.
Доктор Джули Йейтс, заместитель директора по иммунизации в Агентстве здоровья Великобритании, отметила снижение уровня рутинной вакцинации детей, включая MMR и прививки от гриппа, которые оставили тысячи детей уязвимыми к потенциальным вспышкам, связанным с детскими садами и школами.
Она отметила, что предоставление услуг вакцинации на дому открывает важную возможность для противодействия снижению и поддержки родителей, предоставляя большую гибкость, особенно в районах с низким уровнем вакцинации.
Министерство здравоохранения указало на то, что за каждые 1 000 детских вакцинаций предотвращается четыре госпитализации.
На 2023 год 10% британских детей в возрасте от 12 до 23 месяцев не получили первую вакцину против кори, что является наихудшим показателем среди стран G7, согласно данным Всемирной организации здравоохранения.
Опасения по поводу недоверия
Региональным службам NHS было приказано разработать стратегии для повышения уровня вакцинации до этой зимы, включая упрощение процесса записи на прививки от гриппа и выявление аптек, предоставляющих вакцинации по записи.
Доктор Ясмин Рзак, партнер врача общей практики в Северном Кенсингтоне, где уровень вакцинации MMR колеблется около 64%, подчеркнула реалии недоверия к вакцинам. Она заявила: «В нашем районе, который включает некоторые из самых обездоленных районов на северо-западе Лондона, существует значительное недоверие. Люди часто испытывают тревогу, а языковые барьеры способствуют недоразумениям, мешающим глубоким обсуждениям.»
Она отметила, что события, связанные с Covid-19, увеличили недоверие, отметив, что иногда матери начинают колебаться, когда появляются разговоры о вакцинации.
Доктор Рзак продолжила: «Вакцины стали источником настороженности с Covid. Существовало обширное беспокойство и дезинформация. Хотя вакцина Pfizer оказалась невероятно эффективной, побочные эффекты от вакцины AstraZeneca вызвали рост недоверия.»
Упорствующий миф, связывающий MMR с аутизмом, сохраняется, и доктор Рзак отметила: «Опасения по поводу аутизма, опровергнутое утверждение, остаются актуальными. С учетом повышения уровня аутизма люди задаются вопросом о его причинах, несмотря на доказательства, опровергающие связь.»
Она упомянула, что дезинформация, распространяемая в социальных сетях, усугубляет эти страхи, демонстрируя тревожащие изображения, которые вселяют дополнительный страх.
Доктор Рзак выразила поддержку инициативе Стритинга касательно медработников, признавая их квалификацию и способность взаимодействовать с семьями в их домах для снятия опасений по поводу вакцинации.
Она добавила: «Мы извлекли значительные уроки из Covid; возвращение к нашему подходу к обучению в сообществе является важнейшим для восстановления доверия.»
На прошлой неделе данные показали, что лишь треть сотрудников NHS первичной линии прошла сезонную вакцинацию от гриппа в прошлую зиму, совпадая с тем, что 5 000 пациентов ежедневно госпитализировались из-за гриппа в разгар января. Более 7 750 человек умерли от причин, связанных с гриппом, в прошлом году, удвоивчисло по сравнению с предыдущей зимой.
Этой зимой NHS было поручено повысить уровень вакцинации среди сотрудников первичной линии, с целью восстановить цифры до допандемийных уровней, которые наблюдались в 2018-19 годах, что означает повышение как минимум на пять процентных пунктов — это эквивалентно 57 000 дополнительных сотрудников, получивших свои вакцины.
Кроме того, цель по искоренению рака шейки матки в Англии к 2040 году находится под угрозой, поскольку уровень вакцинации против ВПЧ для девочек и мальчиков упал с 90% до чуть более 70% в прошлом году.
Общественное мнение о вакцинации
Эд Ходгсон, заместитель директора по опросам и анализу в More in Common, указал, что нежелание некоторых людей вакцинироваться исходит от чувства контроля со стороны государственных мер.
Он заявил: «Есть сегмент, который считает правительство ненадежным, что способствовало снижению доверия к экспертам и политикам, подстегнутому событиями, таким как скандал с партийными встречами и скандал с СИЗ.»
Ходгсон также отметил: «Во время фокус-групп, обсуждающих коррупцию и доверие к политикам, Covid-19 часто поднимается как отправная точка. Мы сталкиваемся с людьми, рассказывающими о случаях, которые не совпадают с фактами, утверждая, что никогда не заражались Covid, пока не получили вакцину, а затем испытали множественные инфекции, несмотря на то, что не общались социализированно до вакцинации.»
Опросы показали, что если бы произошла еще одна пандемия аналогичного масштаба, 28% респондентов указали бы, что вряд ли будут соблюдать правительственные директивы по изоляции. Кроме того, 37% считают, что это «наверное или точно правда», что правительство преувеличивало пандемию с целью контроля.
Хотя дети больше не получают рутинную вакцину БЦЖ от туберкулеза, она по-прежнему доступна для высоко рискованных младенцев. Пропущенные вакцинации можно проводить в любое время.
Доктор Аманда Дойл, национальный директор по первичной медико-санитарной помощи в NHS England, подчеркнула: «Каждый год мы обращаемся к родителям и опекунам через письма, сообщения и электронные письма, чтобы поощрять их записываться на вакцинацию. Мы осознаем препятствия, с которыми сталкиваются занятые родители, и улучшение доступа к вакцинам является важной частью нашей стратегии.»
Она заключила: «Мы стремимся защитить как можно больше детей от серьезных заболеваний, и наша новая инициатива с выездными прививками направлена на тех, кто еще не пришел для вакцинации, тем самым защищая как детей, так и их сообщества.»
