Главный санитарный врач США направил обществу ясное послание относительно потребления алкоголя.
«Принимая решение о потреблении алкоголя, помните, что сокращение объемов потребления рекомендуется для снижения риска рака», — отметил в социальных сетях Вивек Мурти, уходящий генеральный хирург.
Родом из Хаддерсфилда, Мурти работал при администрациях как Барака Обамы, так и Джо Байдена. Недавно он выпустил подробный документ политики объемом 21 страница, нацеленный на руководство новой администрацией Дональда Трампа по вопросам, связанным с алкоголем.
Ключевое предложение в его публикации заключается в том, что все бутылки с алкоголем должны содержать предупреждения о риске рака, связанном с потреблением. «Менее половины взрослых американцев осознают связь между употреблением алкоголя и раком», — подчеркнул он.
Это заявление вновь разожгло обсуждение о связи между потреблением алкоголя и рисками рака как в США, так и в Великобритании. В Великобритании последний значительный разговор на эту тему состоялся в 2016 году, когда дама Салли Дэвис, тогдашний главный медицинский консультант, пересмотрела рекомендуемые пределы потребления алкоголя. Дэвис призвала свою аудиторию задуматься о своих выборах: «Когда вы берете бокал вина, спросите себя: ‘Выбираю ли я вино или увеличиваю риск рака груди?’»
Хотя замечания Дэвис были встречены с некоторым насмешкой, они подчеркивают важный вопрос: какова корреляция между алкоголем и заболеваемостью раком, и должны ли США и Великобритания внедрить обязательные предупреждающие этикетки на алкогольных напитках?
Исследования указывают на алкоголь как фактор риска для семи видов рака, включая рак груди, кишечника, ротовой полости, пищевода, гортани, глотки и печени.
Механизмы, с помощью которых потребление алкоголя способствует развитию рака, разнообразны: он метаболизируется в ацетальдегид, который может вызывать мутации ДНК; вызывает воспаление и окисление; влияет на уровень гормонов, особенно эстрогена, связанного с раком груди; и усиливает усвоение организмом других канцерогенов, в частности из табака, увеличивая риски, связанные с курением сигарет.
В Великобритании исследование, проведенное в 2018 году, оценило, что около 12,000 ежегодных случаев рака были связаны с алкоголем, в то время как 54,000 — с курением, 23,000 — с ожирением и 14,000 — с УФ-излучением. Хотя конкретная статистика смертности из-за рака, связанного с алкоголем, ограничена, экстраполяция данных из США предполагает, что ежегодно около 2,000 до 2,500 смертей от рака могут быть связаны с потреблением алкоголя. Для контекста, среднее число смертей в результате вождения в нетрезвом виде составляет около 300 в год.
Понимание начало и степени риска, создаваемого потреблением алкоголя, имеет решающее значение. Дэвис в 2016 году подчеркнула, что нет такого уровня потребления алкоголя, который можно было бы считать безопасным в отношении риска рака. Эта мысль была поддержана Всемирной организацией здравоохранения, которая в 2022 году твердо заявила: «Риски начинаются с первого напитка».
Однако сэр Дэвид Спигелхалтер, статистик из Кембриджа, оспаривал эту точку зрения. «Не существует абсолютно безопасного уровня вождения, однако правительство не предлагает людям полностью отказаться от вождения», — заявил он в 2018 году. «На самом деле, нет абсолютно безопасного уровня жизни, но воздержание не рекомендуется».
Дебаты также продолжаются относительно того, может ли умеренное употребление алкоголя обеспечивать защитные преимущества против определенных заболеваний, в основном сердечно-сосудистых болезней. Некоторые исследования указывают на «J-образную» кривую, где лица, которые умеренно потребляют алкоголь, имеют более низкий риск смертности по сравнению с воздерживающимися, и риск лишь возрастает при более высоких уровнях потребления.
Исследование, проведенное Университетом Вашингтона в 2018 году, которое проанализировало данные 28 миллионов человек за 26 лет, пришло к выводу, что среди каждых 100,000 умеренных потребителей алкоголя, которые ежедневно выпивают один напиток, 918 могут испытать одно из 23 проблем со здоровьем, связанных с алкоголем, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания и панкреатит. В то время как среди каждых 100,000 не пьющих количество падает до 914 — всего всего на четыре человека меньше.
Колин Ангус, профессор, специализирующийся на политике в области алкоголя при Университете Шеффилда, утверждает: «Если вы придерживаетесь рекомендаций по потреблению алкоголя, ваш риск значительного вреда низок. Текущие доказательства в основном подтверждают это».
Тем не менее, нельзя отрицать, что чрезмерное употребление алкоголя коррелирует с эффектом «доза-ответ»: количество потребляемого алкоголя непосредственно влияет на уровень риска возникновения рака, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний печени и смертей в результате несчастных случаев.
После пандемии Великобритания зафиксировала резкий рост смертей, связанных с алкоголем, включая отравления алкоголем и такие заболевания, как алкогольная болезнь печени, увеличившись на 39 процентов с 2019 по 2023 год. Смертность, связанная с алкоголем, включая случаи, связанные с раком, также возросла, хотя и темпами ниже — на 9 процентов, хотя полное влияние может проявиться не ранее, чем через несколько лет.
Ангус отмечает, что блокировки из-за COVID-19 вызвали различия в потреблении алкоголя, которые, похоже, продолжают существовать после пандемии. Многие социальные пьющие, особенно молодые люди, сократили потребление алкоголя во время закрытия баров, в то время как сильные пьющие увеличили свое употребление. «Люди переключили свои покупки алкоголя с баров на розницу, где за те же деньги можно купить значительно больше алкоголя», — объясняет он. Нынешняя ситуация показывает старших людей, тайно ухудшающих свое здоровье из-за чрезмерного употребления алкоголя дома, что предполагает, что вред, связанный с алкоголем, может ухудшиться, прежде чем улучшится.
Альянс по здравоохранению и алкоголю, в который входят Cancer Research UK и British Liver Trust, выступает за размещение предупреждений о риске рака на этикетках, включая сведения о калориях и полные списки ингредиентов. Они ссылаются на успех этикеток со сведениями о здоровье на табачных изделиях как на прецедент.
Джем Робертс из Института исследований алкоголя, составляющего часть AHA, говорит: «Это абсурд, что вы можете купить бутылку апельсинового сока с полной информацией о питательных веществах и ингредиентах, в то время как бутылка вина может избежать таких норм».
В Ирландии новые законодательные инициативы обязывают отображать на этикетках алкогольных напитков информацию о рисках рака, что вступит в силу в 2026 году, в то время как Южная Корея уже применяет аналогичные меры. Однако источники правительства Великобритании утверждают, что сейчас нет планов по обновлению этикеток на алкогольные напитки. Попытки внедрить минимальную цену на единицу в Англии продолжают сталкиваться с сопротивлением, хотя аналогичные меры были приняты в Шотландии и Уэльсе.
Что касается США, решение о принятии предложений Мурти зависит от новой президентской администрации и Конгресса. Хотя может показаться, что республиканские законодатели будут против увеличения здравоохранительных регуляций, президент Трамп ранее ограничивал продажу электронных сигарет, подчеркивая возможность открытости в решении этих проблем. Примечательно, что Трамп является трезвенником, как и его выбранный секретарь здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший. Растущее движение «Сделаем Америку снова здоровой» может оказать положительное влияние на эти обсуждения, так как преемник Мурти, Джанет Нешева, часто обращается к опасностям, связанным с алкоголем.
США часто устанавливают прецеденты, за которыми следуют другие. Таким образом, мы все еще можем увидеть предупреждения о рисках рака, ярко отображаемые на наших бутылках вина.
