С каждым днем все более очевидно, что женщины сталкиваются с гораздо большим риском неправильного диагноза или игнорирования со стороны медицинских работников по сравнению с мужчинами. В отчете Стратегии женского здоровья для Англии, опубликованном в ноябре 2022 года, сообщается, что 84 процента женщин ощущали, что врач не уделял внимания их жалобам, а 57 процентов считали, что получили неверные диагнозы. Кроме того, исследование, проведенное платформой мужского здоровья Manual, показало, что Великобритания занимает 12-е место в мире по гендерному медицинскому разрыву в области здоровья женщин, что в первую очередь связано с неправильной диагностикой женских заболеваний, в то время как в списке стран с гендерным разрывом в здоровье мужчин она отсутствует.
Эксперты связывают эту проблему с медицинской системой, в основном сформированной под мужским углом зрения, что приводит к недостатку исследований, сосредоточенных на здоровье женщин. Более того, сохраняется предвзятое мнение о том, что такое «женское здоровье», зачастую ограниченное проблемами, связанными с раком молочной железы и репродуктивными вопросами. Я почувствовала это на собственном опыте во время двух десятилетий борьбы за получение диагноза болезненных гинекологических состояний, таких как эндометриоз и аденомиоз, которые часто ошибочно диагностируются как цистит или СРК.
Как подчеркивает Сара Грэм, автор книги «Бунтующие тела: Путеводитель по революции гендерного медицинского разрыва»: «Женщины — это не просто матки и влагалища; у нас есть и другие проблемы со здоровьем.»
Сердечно-сосудистые заболевания, являющиеся одной из основных причин смерти среди женщин в Великобритании, часто недодиагностируются и недостаточно лечатся из-за устаревшего мнения о том, что они в основном затрагивают мужчин. Команда ученых подчеркивает это в отчете, опубликованном в медицинском журнале Heart.
В Великобритании более 3.6 миллиона женщин страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, однако отчеты Британского фонда сердца показывают, что они на 50 процентов чаще получают неверные первоначальные диагнозы по сравнению с мужчинами и на 70 процентов чаще умирают в течение месяца после сердечного приступа. Симптомы, такие как тревога, несварение или изжога — все они часто игнорируются — часто ошибочно приписываются, что вызывает призывы к улучшению медицинского образования по вопросам сердечного здоровья у женщин.
Доктор Соня Бабу-Нараян, заместитель медицинского директора Британского фонда сердца, утверждает: «Женщины не слышат, их недодиагностируют, неправильно диагностируют и недостаточно лечат. Своевременная диагностика или лечение могут предотвратить значительный вред или даже спасти жизни.»
Ужасающе, что, хотя симптомы, такие как сжатие в груди, тошнота и слабость, распространены у обоих полов, проявления тревоги у женщин чаще неверно интерпретируются как панические атаки, что затрудняет их правильную диагностику. К факторам, способствующим этой диспропорции, относятся ограниченное представительство женщин в клинических исследованиях по сердечно-сосудистым заболеваниям и тот факт, что только одна из пяти консультирующих кардиологов в Великобритании — женщина.
Гендерно-специфические факторы риска, такие как осложнения, связанные с беременностью — например, преэклампсия — увеличивают будущие риски женщин по сердечным заболеваниям и инсультам, но часто остаются незамеченными в обсуждениях здравоохранения. Кроме того, повышенные риски возникают в период менопаузы, когда такие проблемы, как повышенный уровень холестерина и давление, требуют активного контроля.
Опухоль мозга
Исследования Фонда опухолей мозга подчеркивают, что женщины дольше ждут диагностики опухолей мозга по сравнению с мужчинами: 30 процентов женщин ожидают более года, чтобы получить ясность, в то время как среди мужчин этот показатель составляет 15 процентов.
Симптомы, о которых сообщают женщины, такие как усталость и тревога, часто могут быть проигнорированы как не критические, что приводит к серьезным последствиям, таким как потеря памяти или даже смерть. Например, значительное число женщин вынуждено несколько раз обращаться к медицинским работникам — 37 процентов видят врачей более пяти раз, прежде чем получают точный диагноз.
Более того, распространенные предположения о психическом здоровье женщин могут умалять серьезность их симптомов, как отмечает Шеннон Уинслейд, руководитель службы Фонда опухолей мозга. «Женщины часто проходят более сложный путь к диагностике, при этом их симптомы часто неверно приписывают общим проблемам, связанным со стрессом или гормональными изменениями. Эта неравенство требует тщательного изучения.»
Дементия
Дементия непропорционально затрагивает женщин, составляя 65 процентов всех случаев, что обусловлено, прежде всего, продолжительностью жизни и повышенными рисками инсульта. Тем не менее, они по-прежнему недодиагностируются относительно мужчин, так как Грэм указывает на доминирование мужских исследований в этой области.
У женщин, как правило, лучшая вербальная память, что приводит к тому, что диагностические тесты не замечают симптомы, которые могут указывать на деменцию. Этот пробел указывает на необходимость более гендерно-специфических оценок в диагностике.
Кроме того, гормональные влияния на деменцию, особенно связанные с менопаузой и уровнями эстрогена, требуют дальнейшего изучения для понимания их влияния на здоровье женщин.
Грэм размышляет о социальных установках, отмечая, что когнитивный упадок женщин часто принижен, тогда как мужчины воспринимаются более серьезно.
Инсульт
Статистически, мужчины переносят несколько больше инсультов, чем женщины, но женщины сталкиваются с большими проблемами после диагноза, что делает инсульт одной из основных причин смертности среди женщин в Великобритании. Исследования показывают, что женщины в три раза чаще отправляются в учреждения после инсульта и не получают правильного диагноза по сравнению с мужчинами.
Хотя многие факторы риска инсульта являются общими для обоих полов, множество факторов, специфичных для женщин — такие как беременность и связанные с ней проблемы во время менопаузы — могут помочь объяснить разницу в диагнозах. Более того, у женщин, испытывающих более тонкие симптомы во время инсульта (замешательство вместо замедленной речи), часто происходит неверная диагностика.
Автизм
Традиционно диагноз аутизма сильно смещен в сторону мальчиков, однако недавние тенденции указывают на растущее признание этого состояния среди женщин, часто диагностируемых гораздо позже. Исследование 2022 года, проведенное Университетом Сванси, показало, что для женщин требуется в среднем на шесть лет больше, чтобы получить диагноз аутизма, чем для мужчин, из-за недостатка осведомленности о женских проявлениях этого состояния.
Женщины часто маскируют свои аутистические черты, что может скрыть это заболевание от врачей. Эта нехватка осведомленности среди медицинских работников приводит к значительному числу женщин с неверным диагнозом других психических расстройств, что может создавать порочный круг нарастания проблем, таких как тревога и депрессия.
Грэм утверждает: «Последние несколько лет женщины осознают свои жизненные трудности как последствия аутизма, что привело к откровениям, которые могли бы облегчить их жизнь, если бы они были правильно поняты раньше.»
