Джереми Кларксон, известный благодаря своей роли ведущего программы Top Gear, недавно сообщил, что перенёс сердечное вмешательство после заметного ухудшения состояния здоровья. В своей колонке для The Sunday Times он уточнил: «Разумеется, у меня не было сердечного приступа. Но если бы это не выглядело таким образом, меня никогда бы не отправили в больницу».
64-летний телеведущий испытывал такие симптомы, как «влажность» кожи, «тоска» в грудной клетке и «онемение» в левой руке после возвращения из отпуска. Впоследствии ему понадобилась скорая помощь, чтобы доставить его в больницу, где ему был установлен стент.
Предполагается, что Кларксону потребовался стент из-за коронарной болезни сердца (КБС), также известной как ишемическая болезнь сердца. Это состояние возникает, когда кислородная кровь, поступающая к сердцу, снижается или блокируется, часто из-за накопления жировых отложений, известных как атерома, в коронарных артериях — процесс, называемый атеросклерозом. Эксперты, такие как доктор Раша Аль-Лами, интервенционный кардиолог, и доктор Аманда Варнава, руководитель кардиологии в Imperial Healthcare Trust, уточняют предвестники, варианты лечения и советы по поддержанию здоровья сердца.
Уход после процедуры установки стента
После процедуры пациентам обычно необходимо ежедневно принимать аспирин на протяжении всей жизни, как отмечает Варнава. Кроме того, может понадобиться прием другого разжижающего кровь препарата, такого как клопидогрел, в течение минимум 4–12 месяцев, если только они не сталкиваются с повышенным риском кровотечения.
Пациентов обычно поощряют участвовать в кардиореабилитации, при этом Варнава утверждает: «Мы знаем, что даже пациенты с выраженной коронарной артериальной болезнью получают выгоду от физических упражнений». Хотя сразу после процедуры следует избегать физических нагрузок, возобновление активности является решающим. Программы реабилитации часто включают кардионагрузки и силовые тренировки, наряду с рекомендациями по диете и образу жизни от физиотерапевтов и психологов. Регулярный мониторинг общего уровня холестерина важен, и пациентам обычно назначают препараты для снижения уровня липидов независимо от их начального уровня холестерина. Бросить курить также необходимо, так как продолжающийся курение увеличивает риск блокировки стента.
Определение факторов риска
Хотя употребление алкоголя может повредить сердечную мышцу, оно не связано напрямую с коронарной болезнью сердца, согласно Варнава. Основные факторы риска включают курение, диабет, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и семейную историю сердечных заболеваний до 60 лет. Недавние наблюдения указывают на то, что жир и связанное с ним воспаление вокруг сердца, особенно в артериях, также могут способствовать проблемам. Это подчеркивает важность поддержания здорового веса, где такие препараты для похудения, как Вегови и Оземпик, оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистое здоровье.
Для мужчин среднего возраста особенно важно оценить распределение жира. Высокий объем талии представляет риск диабета и может привести к увеличению жировых отложений в артериях сердца. Для женщин окружность талии, превышающая 35 дюймов (89 см), указывает на нездоровый жир в области живота, в то время как для мужчин этот порог составляет более 40 дюймов (102 см).
Когда стент рекомендуется?
Сердце требует постоянного кровоснабжения, обеспечиваемого коронарными артериями, которые могут подвергаться сужению и затвердеванию из-за атеросклероза, что приводит к коронарной болезни сердца. Ограниченный кровоток может вызывать боль в груди, известную как стенокардия.
По словам Варнава, Кларксон проявлял симптомы, указывающие на стенокардию, которая часто управляется с помощью медикаментов. Тем, кто страдает стабильной стенокардией — когда симптомы вызываются такими факторами, как стресс или физическое напряжение, но проходят в покое — может помочь глицерин тринитрат в таблетированной или спрей-форме. Другие варианты включают бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Для людей, испытывающих выраженную нестабильную стенокардию, может понадобиться процедура, аналогичная таковой Кларксона — коронарная ангиопластика с установкой стента, для восстановления кровотока к сердцу.
Каковы риски, связанные с установкой стента?
Варнава успокаивает, что установка стента сейчас является очень безопасной процедурой, отмечая, что хотя и существуют врождённые риски, они минимальны. Вероятность серьезных осложнений составляет около 1 на 100. После установки стентов риск внезапной блокировки остается низким (примерно 0.5% в год) и небольшой ежегодный риск постепенного сужения со временем (около 3%).
Какие симптомы могут указывать на необходимость установки стента?
Не все люди будут проявлять явные симптомы, так как сужение артерий может развиваться постепенно. Симптомы могут возникать впервые во время физической нагрузки или в ситуациях, когда сердцу требуется дополнительный кислород, что вероятно отражает опыт Кларксона. Симптомы коронарной болезни сердца могут сильно различаться и включать боль в груди, головокружение, одышку, тошноту, потливость, усталость, сердцебиение и слабость. Полная блокировка артерий может привести к сердечному приступу, который может проявляться в виде длительной боли в груди, холодного пота, истощения, изжоги, тошноты или рвоты, одышки, легкости в голове, сильной тревоги и постоянного кашля или хрипоты.
