Увлечение фитнесом может навредить не меньше сидячего образа жизни: что на самом деле убивает наши суставы
Фото: Shutterstock.
Вы когда-нибудь испытывали боли в суставах? Колени, плечи, локти, запястья, пальцы? В моем окружении нередко люди жалуются на подобные неприятные ощущения. Я сама 15 лет назад отказалась от занятий в фитнес-зале и стала заниматься лечебной физкультурой, подобранной врачом, из-за дискомфорта в коленях. Почему на самом деле «летят» наши суставы? Кто в группе риска? Какие нарушения входят в «золотой» стандарт? Существуют ли способы восстановить поврежденные суставы?
С этими и другими вопросами я обратилась в НИИ морфологии человека им. академика А.П. Авцынa Российского научного центра хирургии им. академика Б.В. Петровского. Здесь изучают различные процессы, происходящие в организме людей, на самом глубоком уровне. Наш собеседник — первый заместитель директора института, кандидат медицинских наук Роман Деев.
Какой «Срок Службы» У Суставов
— Роман Вадимович, такое ощущение, что от проблем с суставами страдает чуть ли не 100% людей. Медицинская статистика это подтверждает?
— Все сильно зависит от возраста и образа жизни. В частности, последний тест связан с первым. Большинство случаев остеоартрита (так называется на медицинском языке самый распространённый тип повреждения суставов) наблюдается в старшей возрастной группе, после 60-65 лет. Заболеваемость может достигать 60–70%.
— Некоторый специалисты по антивозрастной медицине говорят, что с биологической точки зрения «срок службы» человеческого организма заканчивается в 45–50 лет. А после этого начинается «сыпаться» всё — от иммунитета до тех же суставов.
— Рост заболеваемости остеоартритом действительно начинается после 40-ка. Но встречаются случаи и у молодежи. В то же время есть люди зрелого возраста, сохранившие более-менее здоровые суставы. Повторю, что очень многое зависит от факторов риска. Точнее — от так называемых модифицирующих факторов, то есть тех, на которые человек сам может повлиять. Так что четко определенно и одинако для всех «срок службы» суставов я бы не говорил.
Опасные Тренировки
— Повреждение суставов у женщин старшей возрастной группы встречается значительно чаще, чем у мужчин, — говорит Роман Деев. — Одна из причин этого — лишний вес и ожирение, которые более распространены среди представительниц женского пола.
Избыточная масса тела — в числе ведущих факторов риска развития остеоартрита у современных людей, отмечает эксперт. Объяснение простое: лишние килограммы дают нагрузку на суставы и окружающие их ткани. В результате начинаются процессы, приводящие к разрушению.
Второй фактор риска — возраст (см. выше). Третий — травмы.
Когда мы говорим о посттравматическом артритэ, это вовсе не обязательно падение с перилами костей суставов. Чаще травмирующей становится сверхфизическая нагрузка (то есть чрезмерная для конкретного человека). Из-за этого повреждаются суставы у грузчиков, строителей и т.д. А еще некоторые нерегулярные занятия фитнесом, когда происходит возникновение травматизирующей нагрузки, также могут повредить суставы.
— Я сама пробовала заниматься в спортзале, и тут же заболели колени…
— Вот-вот. Тренеры, не имеющие специального качественного образования и не знающие меры, нередко перегружают своих подопечных. Особенно грешат этим молодые сотрудники, у которых полно сил, и поэтому они не обращают внимания на возраст и состояние здоровья тех, кого тренируют.
Фото: Shutterstock.
— Найти толкового тренера, да еще со специальным образованием нелегко. Как человеку самому понять, что физнагрузка перешла за грань и начинает вредить?
— Главный признак — боль. После занятий спортом допускается умеренная мышечная боль — опять же, не зашкаливающая, скорее, ощущение приятной усталости. Но боль в суставах — это тот или иной степени повреждения сустава. А это — дорога в один конец, непоправимо. При таком симптоме нужно срочно прекращать нагрузку, обследоваться. И точно менять тренера.
Могут ли суставы «заржаветь»?
— На народе часто говорят: если ведешь сидящий образ жизни, суставы «заражаются». Врачи согласны?
— Есть понятие «контрактура суставов». Это патологическое состояние, при котором нарушаются двигательные функции. Так бывает,часто длительном обездвиживании. Условно говоря, если 33 года на печи лежать. На практике встречается в основном у лежачих больных, либо после длительного лечения, связанного с обездвиживанием конечности.
— А вот отсюда берется воспалеие — загадка. Есть две теории.
— Первая гласит, что изначальная причина – нарушения циркуляции крови в сосудах костей, находящейся под суставным хрящом. Этому могут способствовать различные факторы риска, см. выше. В результате нарушается нормальное питание хряща. В том числе, он недополучает жидкости, ухаживающего за амортизацией, которая необходима нам при движении, — поясняет эксперт. — Хрящ деформируется, в нем возникает трещина. И она уже никогда не зарастает. А повреждение хряща запускает развитие воспаления и в дальнейшем — разрушение самого сустава.
— Вторая теория исходит из того, что процесс разрушения наших суставов стартует с микроповреждения фрагментов хряща. Это может стать следствием старения организма, нездорового образа жизни в молодом возрасте, различных сопутствующих заболеваний. К распрошившимся фрагментам хряща, оказывающимся не на своем месте, активно стремятся разные иммунные клетки. В том числе — запускается развитие воспаления и в дальнейшем — разрушение самого сустава.
Диагностика: Что Входит В «Золотой» Стандарт
— Роман Вадимович, какие обследования лучше всего показывают состояние хряща и суставов?
— Стандартный метод диагностики — обычный рентген. Но в ряде случаев требуется КТ или МРТ. Такие исследования позволяют оценить состояние костей, хрящей, размер суставной щели, отек (МРТ в отличие от КТ хорошо «видит» мягкие ткани), изменения синовиальной оболочки, от которой во многом зависит состояние суставов.
— А простой рентген что показывает?
— Состояние костей и суставной щели. Однако, ни хряща, ни степеней воспаления и остеокласса не видно. Именнo поэтому клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартрита не исключают проведения МРТ или КТ.
Лечение: Задача — Снять Воспаление
— Современный арсенал методов лечения остеоартрита далеко не совершенен. Но все-таки позволяет пациенту как можно дольше «протянуть» на нехирургических способах, не прибегая к операции, — говорит Роман Деев. — При повреждении суставов у нас две мишени: воспаление и регенерация (восстановление).
Первое, что требуется — остановить воспалительный процесс, разрушающий хрящ и затевает сустав. Здесь на сегодня есть несколько линий (этапов) лечения. В частности, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП. Они бывают в виде таблеток, гелей, мазей. Зачастую продаются без рецепта, но подчеркну, что любое лечение должно проводиться под руководством и контролем врача. И только после обследования.
Если не помогают НПВП, могут быть назначены гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды, ГКС), поясняет Роман Деев. Их применяют, в том числе, в виде инъекций в место воспаления — то есть внутрь сустава.
— Также сейчас у нас в стране разрабатывается генная терапия для остеоартритов. Такие инъекции можно будет делать намно в раз больше, чем при использовании других препаратов — условно, раз в год, — говорит эксперт.
— А что насчет регенерации суставов?
— Ни одного действующего средства для полного восстановления хрящей сегодня не существует. В том числе пока нет по-настоящему эффективных клеточных технологий или других методов. Все на стадии разработки либо применения без особых успехов.
— Что же делать, если исчерпаны все линии противовоспалительного лечения, а состояние не улучшается?
— Крайнее средство — протезирование суставов. И здесь сегодня есть серьезная проблема. Как показал ряд исследований, за последние годы в разных странах мира, включая нашу, встречается преждевременное и не вполне оправданное эндопротезирование при остеоартритах. Например, в Великобритании такой показатель достигает 20-45% всех случаев артропластики (так называется операция по протезированию сустава). В российских научных работах есть данные о 12-15%. При этом важно понимать, что в случае эндопротезирования удаляются все компоненты сустава, и по сути эта операция сопоставима с ампутацией части конечности. Срок жизни имплантата (металлического заменителя сустава) не бесконечен, а результаты повторного протезирования по статистике существенно хуже.
— Если пациент получил «приговор», что необходимо протезирование — как можно убедиться в оправданности такого назначения?
— Тут действует классическое правило «второго мнения» в медицине. Обратитесь к еще одному врачу в другом медицинском учреждении.
Вместо Вывода
При всех достижениях медицины она не всесильна. Повреждение суставов — дорога в один конец, средств для восстановления на сегодня нет. Протезирование — крайняя мера, на которую стоит идти, получив второе мнение профильного врача (ревматолога или ортопеда). Сохранить здоровье и работоспособность суставов помогут:
1) регулярные и безопасные физнагрузки;
2) обследования при болях в суставах;
3) противовоспалительная терапия.
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Витамины молодости и красоты: почему витамин Е нужен организму (подробнее)
